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方言型健康教育音视频在腹部手术围手术期中的应用
作者：俞群亚 陈亚文 黄丽英等 来源：《检验医学》2018年第11期
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摘要：目的 探讨适合郊区使用方言交流患者的健康教育模式，提高患者自理能力，优化护理工作效率，促进疾病早日康复。方法 按入院顺序，前后分成两组进行试验，对照组继续使用常规的健康教育模式，实验组采用上海市南汇本地护士自制的南汇本地方言型健康教育音视频材料，开展健康教育各项活动。比较两组患者的整体满意度，术后患者依从性，以及患者完全掌握教育内容所需時间。结果 通过比较，实验组患者对于住院期间健康教育模式满意度有所增加（P值
关键词：方言；健康教育；音视频
文章编号：1673—8640（2018）—0229—03 中图分类号：R473.6 文献标志码：B 随着新型城镇化的推进，身处其中的农村老年人的经济、健康、居住方式等等也在随之发生变化。为了调整上海市医疗资源的分配，优质医疗资源落户郊区，上海市启动5+3+1项目，旨让郊区老百姓的就医环境得以改善。这项惠民工程确实照福了当地老百姓。在实际落实中，护理上面临一个课题，郊区患者长期使用方言进行交流，特别是老年患者因听不懂普通话，看病时需家属陪同，与医生交流过程中往往出现表达不确切，沟通不流畅等现象，需要经过家属的转述才能清楚。再加上老年人的听力、视力、记忆力等功能减退，文化程度低，护士工作忙碌，都会直接影响到实施健康教育的效果。本病区于2013年由南汇本地护士用标准本地方言将腹部疾病围手术期的各项检查、治疗的护理要点、注意事项等，制作成健康教育音视频。在患者就医的过程中，围绕围手术期四个阶段，口头宣教加上音视频来帮助患者掌握疾病治疗各阶段的相关知识，提高自我护理的能力，达到促进健康的目的。通过临床验证，效果满意，先报道如下： 对象
根据入院顺序，先后选取2013年9月至2014年2月100例腹部手术患者为对照组；2014年3月到12月100例腹部手术患者为实验组。其中胃肠肿瘤手术患者53例，胆总管结石手术患者50例，其他腹部手术患者97例。患者的年龄在50～60岁患者64例，60～80岁90例，≥80岁患者46例。文化程度，低于小学文化99例，初中文化52例，高中文化44例，本科学历5例。 方法
一、整理普外科围手术期患者健康教育素材 参考包家明等研究的腹部手术病人健康教育评价标准。参考《外科护理常规》，人民军医出版社2007版《外科病人健康教育指南》制定腹部疾病围手术期健康教育内容：
1.入院 环境介绍、医护人员介绍、疾病知识介绍。
2.术前检查 体格检查、心电图、胸片、B超。胃镜和肠镜等特殊检查、特殊注意事项。特别是行胃镜和肠镜检查前一天，胃肠道准备的注意事项，检查当天饮食要求等。
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3.术前准备 手术方法、麻醉方法；手术过程中的用药（如镇痛药、麻醉药等）；备血目的、血的来源；个人卫生准备（包括皮肤、肠道的准备）；禁食时间及要求；贵重物品保管（如饰物、假牙等）；术后特殊卧床方法、床上大小便训练等。
4.术后疼痛等不适状态应对 疼痛程度及持续时间；药物镇痛方法（如麻醉镇痛泵、止痛药物的使用方法）；非药物镇痛方法（如加压法、放松疗法等）。 5.术后常见引流管的种类、作用、自护保护要点。
6.术后功能锻炼 深呼吸、有效咳嗽方法；早期床上活动及下床活动的方法；术后各阶段功能锻炼方法及进程；自我照顾（如饮食及生活起居护理、伤口护理）。
7.术后进食 进食时间及方法；饮食调理的过程（流质、半流质、普食过程）。
二、音视频的制作及应用 选取班得瑞轻音乐作为音视频制作的背景音乐，音量控制在70分贝左右，在音乐播放3～5分钟后由病区南汇本地护士，用本地方言缓缓地将教育内容，用通俗易懂的节奏进行录制，语速与音乐的节律相吻合。以MP3格式录制，方便使用。 术后功能锻炼录制视频，先录制功能锻炼的音频，在播放音频的过程中，护士模拟病人根据音频的指导，逐步进行演示。用数码摄像机拍摄后制成健康教育光盘，为了能让患者有更直接的认识，录制成MP4格式。方便拷入各类手机或播放器中。
录制完成的健康教育音视频，送临床护理专家进行审核，判断其内容、方式、语言等是否严谨，通过后投入临床使用。
三、临床应用 2013年9月开始入我科进行腹部手术治疗的当地患者，给予常规护理，落实常规宣教，在患者入院第1天、术前常规检查前、术前1天、手术后1～3天进行健康教育，患者若有沟通障碍，则由家属代为传达。健康教育每一阶段落实完毕，均用自制评价量表进行测评，汇总数据。100例实验患者数据汇总完毕，进入实验组的应用试验。
实验组患者在入院第1天、术前常规检查前、术前1天、手术后1～3天，责任护士做相关内容的介绍，并给予患者播放音频，责任护士评价患者宣教结果。在术前一天，责任护士带领患者进入示教室，观看术后呼吸锻炼和床上活动的视频。术后患者如果有需要，可以建议家属用自己的播放器拷取资料学习。同样，每一阶段宣教落实完毕，用自制评价量表进行测评，汇总数据。2组患者各100例患者数据汇总完毕，进行各项分析比较。 四、观察比较 1.研究对象差异性比较