颅内静脉窦血栓形成临床路径
（2010年版）
一、颅内静脉窦血栓形成临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为颅内静脉窦血栓形成（ICD-10：I67.6）。 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《中国脑血管病防治指南》（中华医学会神经病学分会）。
1.急性或亚急性起病，伴有或不伴有意识障碍。 2.临床表现多样，主要为颅内压增高、癫痫发作和神经功能缺损。
3.头颅CT直接征象和间接征象提示颅内静脉系统血栓，头颅MRV显示颅内静脉窦显影不良，DSA显示颅内静脉窦显影不良。
4.腰穿脑脊液压力增高，常规、生化检查能排除其他疾病。
5.排除良性颅内压增高等。 （三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中国脑血管病防治指南》（中华医学
会神经病学分会）。
1.抗血栓治疗：
（1）抗凝：普通肝素/低分子肝素或华法令（每日监测APTT、INR）。
（2）溶栓：尿激酶或r-TPA。
2.病因治疗：针对炎症性和非炎症性两类疾病进行治疗。
3.对症治疗： （1）降低颅内压。 （2）控制体温。 （3）防治癫痫。
（4）维持水电解质平衡。 （5）治疗感染。 （6）营养支持。
（四）标准住院日为2–4周。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：I67.6颅内静脉窦血栓形成疾病编码。
2.患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施。
3.无严重脑内出血及其他并发症和伴发疾病（恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、心、肺、肝、肾功能衰
竭、外伤等）。
（六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉,感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O”、纤维蛋白原水平；
（3）心电图、X线胸片；
（4）腰穿脑脊液压力、常规生化、病原学检查等检查； （5）头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI和CTV/MRV。 2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、全脑血管造影（DSA）。
（七）选择用药。
1.尿激酶或r-TPA等溶栓药物（急性起病，病程相对较短患者）。
2.普通肝素/低分子肝素及华法令（每日监测APTT、INR）等。
3.甘露醇、甘油果糖、速尿等（颅内压增高患者）。 4.对症治疗药物：
（1）有癫痫发作者抗痫药物治疗。 （2）纠正水、电解质紊乱药物。