2014年中级呼吸科主治医师考试《消化内科学》相关专业知识试题及答案解析
（二） 一、A3型题(子母单选)（共17小题,共17.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 第1题
（1～4题共用题干）
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 以下治疗错误的是 A．山莨菪碱 B．西咪替丁 C．硫糖铝
D．胶体次枸橼酸铋 E．奥美拉唑 【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
去模考吧查看解析。 第2题
为明确诊断，该患者需采取的措施是 A．腹部B超
B．上消化道气钡双重造影 C．腹部MRI
D．胃肠减压后内镜检查 E．腹部CT 【正确答案】：D
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【本题分数】：1.0分
【答案解析】
去模考吧查看解析。 第3题
上述病例最可能的诊断是 A．幽门管溃疡 B．胃窦癌伴幽门梗阻 C．胃溃疡
D．胆汁反流性胃炎 E．十二指肠溃疡伴幽门梗阻 【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
去模考吧查看解析。 第4题
下列不符合该患者实际情况的是 A．可闻及振水音 B．呕吐物中有食物和胆汁 C．可见胃型及蠕动波 D．呕吐物中有宿食 E．可出现低氯低钾性碱中毒 【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检
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查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。 第5题
（5～7题共用题干）
男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×l09/L，中性粒细胞78%。 该患者初步诊断为 A．急性重症胰腺炎 B．胃溃疡穿孔 C．绞窄性肠梗阻 D．十二指肠溃疡穿孔 E．胃癌
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
去模考吧查看解析。 第6题
消化性溃疡的重要病因是 A．幽门螺杆菌感染 B．非甾体类消炎药 C．吸烟
D．胃酸、胃蛋白酶 E．遗传
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