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婴幼儿尿路感染病原菌分布情况分析
作者：杨皎莹 张天铭
来源：《中国当代医药》2013年第34期
[摘要] 目的 分析研究婴幼儿尿路感染的病原菌分布情况，以为其诊断治疗提供依据。方法 选取2009年8月～2013年6月于本院进行诊治的91例尿路感染婴幼儿为研究对象，对其尿液标本进行病原菌检测，并分析主要病原菌对常见抗生素的耐药情况。 结果 91例患儿中，检测90株病原菌，革兰氏阴性菌检出率明显高于革兰氏阳性菌及真菌，主要病原菌对氨苄西林、头孢唑林及庆大霉素的耐药性高于其他常见抗生素，差异有统计学意义（P [关键词] 婴幼儿尿路感染；病原菌分布；耐药性
[中图分类号] R726.9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0191-02 婴幼儿尿路感染的临床表现并不明显，尤其是其尿路症状并不突出，因此容易漏诊及误诊等。临床对于本病的研究并不少见，婴幼儿尿路感染如不能得到有效控制及治疗，则可能导致肾脏瘢痕[1]，在影响肾功能的同时，也可能影响患儿的综合机体状态，对患儿预后的不良影响较大。要对其做到有效治疗，分析引起感染的病原菌分布情况及耐药情况是基础[2]。本研究中笔者就婴幼儿尿路感染病原菌分布情况进行研究分析，现将具体结果总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2009年8月～2013年6月于本院进行诊治的91例尿路感染婴幼儿为研究对象，男性42例，女性49例，年龄0.1～2.8岁，平均（0.9±0.2）岁，其中2岁19例；发热57例，黄疸24例，呕吐腹泻14例。所有患儿家长均对本研究知情，并同意参及积极配合本研究。 1.2 方法
91例尿路感染婴幼儿均取中段尿作为尿标本进行检测，尿液标本量为10 ml左右，进行病原菌的检测，分析病原菌分布（革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及真菌）情况，并分析主要病原菌对常见抗生素的耐药情况，主要取所占比例最高的3种病原菌进行常用抗生素的耐药性情况检测分析及研究。 1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以P 2 结果
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2.1 90株婴幼儿尿路感染病原菌分布情况的分析
91例尿路感染婴幼儿中共检测出90株病原菌，其中以革兰氏阴性菌检出率为最高，其检出率明显高于革兰氏阴性菌及真菌的检出率，所有病原菌中又以大肠埃希菌检出率为最高，其次为肺炎克雷伯菌及变形杆菌（表1）。
2.2 主要病原菌对常见抗生素的耐药情况的分析
对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌对常见抗生素的耐药性进行研究分析，结果显示，上述3种检出率最高的病原菌的耐药性均较高，其对氨苄西林、头孢唑林及庆大霉素的耐药性高于其他常见抗生素（P
表2 3种主要病原菌对常见抗生素的耐药情况[n（%）] 与复方磺胺甲■唑和环丙沙星比较，*P 3 讨论
婴幼儿尿路感染是婴幼儿中多见的一类感染性疾病，且本病在患儿中的临床表现并不突出，因此本病往往容易漏诊或误诊[3]，从而影响疾病的治疗，故临床对其诊治的重视程度日益提升。有临床研究显示，婴幼儿尿路感染如不能得到有效控制，可导致膀胱输尿管反流的发生[4]，可在很大程度上导致肾脏功能受损，引起肾脏瘢痕的形成[5]，最终影响患儿日后的健康状态，因此对于疾病的早期诊断与治疗是改善预后的关键。要保证早期的有效治疗[6]，对于引起感染的病原菌及病原菌耐药性的了解是必要的前提。
本研究结果显示，90株检出的病原菌主要以革兰氏阴性菌为主，其次为革兰氏阳性菌，真菌感染率最低，这与成人尿路感染的病原菌分布情况基本一致[7]，另外检出病原菌中主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌所占比例最高，而其对常见的抗菌药物均表现出较高的耐药性，提示应提高对上述菌株感染的重视程度，并注意对不同菌株进行针对性药物的应用，以达到预期的治疗效果，并尽量避免滥用药物[8]。对于常见的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌的耐药分析结果提示，应加强对药敏的监测，其对氨苄西林、头孢唑林及庆大霉素的耐药性均处于相对较高的水平，变形杆菌的耐药性虽然相对较低，但是对上述几类抗生素的耐药性也达到了30%以上，这与其他地区或医院的研究结果基本一致，但耐药性方面仍有出入。应进一步重视对病原菌耐药性方面的监控与检测，以达到针对性用药的目的，避免滥用药物。
综上所述，笔者认为婴幼儿尿路感染病原菌中主要以革兰氏阴性菌为主，且应充分重视其耐药性，以为疾病的预防、诊断与治疗提供依据。 [参考文献]
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[1] 蓝俊伟，林小春，庄捷秋，等.2岁以下婴幼儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的临床特点[J].温州医学院学报，2012，42（3）：269-272.
[2] 应晓倩，胡国华，王有成.阿莫西林/舒巴坦钠治疗婴幼儿尿路感染临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：138-139.
[3] Park S，Song SH，Lee C，et al.Bacterial pathogens in first febrile urinary tract infection affect breakthrough infections in infants with vesicoureteral reflux treated with prophylactic antibiotics[J].Urology，2013，81（6）：1342-1345.
[4] 邵子翼，熊德秀，王琴.新生儿与婴幼儿尿路感染临床特征对比分析[J].基层医学论坛，2006，10（5）：427-428.
[5] Golding GR，Persaud N，Levett PN，et al.Characterization of Escherichia coli urinary tract infection isolates in remote northern Saskatchewan communities：the Northern Antibiotic Resistance Partnership[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2012，74（3）：242-247.
[6] 高秀芝，张丽琼，陈丽娟.婴幼儿尿路感染常见病原菌及药敏分析[J].国际检验医学杂志，2009，30（3）：289-290.
[7] 伏小红，周雯，张雪梅，等.22例儿童铜绿假单胞菌社区获得性尿路感染临床分析[J].中华儿科杂志，2013，51（4）：298-301.
[8] 宋少娜，张碧丽，王文红，等.97例肾病综合征合并尿路感染患儿的病原菌分布及药敏分析[J].中国当代儿科杂志，2012，14（9）：657-660. （收稿日期：2013-08-06 本文编辑：林利利）