介入诊疗应急预案

重庆市黔江中心医院

惧心理。

科室名称:心内科 资料内容:介入诊疗应急预案

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急诊PCI术应急预案

1. 遵循急诊手术优先的原则,择期手术必须无条件让道急诊手术。 2. 通知护士长准备导管室(02379222906),由总值班进行人员安排。 3. 护士长接到急诊手术通知时,立即通知技术人员准备放射设备,介入护士准备手术相关物品。

4. 如果没有空闲的导管室,且不能在规定的时间窗内结束手术,应首先考虑其他的替代治疗方法。如果不能在急诊PCI的90分钟时间窗内结束,首先考虑溶栓(有适应症、无禁忌症),如无溶栓适应症或有禁忌症,可择期行PCI术。心动过缓的治疗应首先考虑药物维持治疗,择期进行永久起搏器安置术的治疗。必要时转入上级医院治疗。 5. 夜间值班人员务必在接到急诊手术通知时30分钟内到达心导管室,做好相应的手术准备。

6. 如遇到需要多科协作,请其他科室会诊或电话报告给医务部或院值班进行协调处理。

7. 患者因特殊原因(如昏迷)又无家属在身边,应报医务部或总值班

审批。

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转运途中的应急预案

遵循以病人为中心,安全为原则。

1. 与病区交接流程规范、严谨。患者离开手术室前15 min由介入护士通知患者所要返回的病区,由病房或CCU护士为手术后患者准备床位、氧气、床边监护仪等,调整病房环境温度,防止患者回到病房更换一个较冷的床位,而加重患者低体温的状况。

2. 病房或CCU护士携带简易急救箱,携带必须的抢救器材。病房或CCU护士和病房医生共同前往心导管室接回患者,介入护士须和病房护士认真交接患者的手术情况、生命体征和术后的观察要点。 3. 防止意外伤害的对策。意外伤害最主要的是各种管路的脱落,搬运手术患者之前要做到一查二看三整理四搬运,即:查患者所有管路和鞘管的数量、位置;看管路是否已从固定的架子上取下,有无扭曲缠绕现象;鞘管是否固定完好,理顺管路使其畅通无阻,然后再搬运,有效防止意外发生。

4. 防止转运途中坠床。术毕患者移至转运床后应及时立起床档,医护人员应陪伴在患者身旁,途中避免颠簸床档滑脱,防止鞘管的滑脱,引起大动脉或静脉的出血。注意输液管道的通畅,途中严密观察患者的病情。

5. 途中若出现意外,护送的医生和护士应立即作出相应的处理,并通

知科主任和上级医生赶赴现场。并尽快将患者转至就近的抢救条件完善的单位进行抢救。并联系相关科室进行急会诊。必要时电话通知医

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务部或院值班进行协调工作。

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动脉鞘管脱出的风险预案

一、 处理方法:

(1) 鞘管一旦脱出,顺着血管走行立即压住动脉。防止血液继续流出使病人失血过多,并通知医生,采取相应止血措施。

(2) 立即测量血压,脉搏,并开放静脉通路。监测心率,血压,神志情况。

(3) 协助医生进行伤口处理,护士按介入术后护理常规,密切观察伤口情况,以防再次出血。

(4)处理伤口的同时还应安慰病人,消除其紧张情绪。

(5)医护人员接触过病人的血液后,立即清洗双手,并用消毒液浸泡双手。 (6)通知家属。 二、 预防方法:

(1)严密观察鞘管放置及透明敷料覆盖是否严密。

(2)嘱患者术侧肢体严格制动,将双手置于棉被外,必要时予约束带约束。

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