重庆市黔江中心医院
惧心理。
科室名称：心内科 资料内容：介入诊疗应急预案
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科室名称：心内科 资料内容：介入诊疗应急预案
急诊PCI术应急预案
1. 遵循急诊手术优先的原则，择期手术必须无条件让道急诊手术。 2. 通知护士长准备导管室(02379222906)，由总值班进行人员安排。 3. 护士长接到急诊手术通知时，立即通知技术人员准备放射设备，介入护士准备手术相关物品。
4. 如果没有空闲的导管室，且不能在规定的时间窗内结束手术，应首先考虑其他的替代治疗方法。如果不能在急诊PCI的90分钟时间窗内结束，首先考虑溶栓（有适应症、无禁忌症），如无溶栓适应症或有禁忌症，可择期行PCI术。心动过缓的治疗应首先考虑药物维持治疗，择期进行永久起搏器安置术的治疗。必要时转入上级医院治疗。 5. 夜间值班人员务必在接到急诊手术通知时30分钟内到达心导管室，做好相应的手术准备。
6. 如遇到需要多科协作，请其他科室会诊或电话报告给医务部或院值班进行协调处理。
7. 患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班
审批。
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转运途中的应急预案
遵循以病人为中心，安全为原则。
1. 与病区交接流程规范、严谨。患者离开手术室前15 min由介入护士通知患者所要返回的病区，由病房或CCU护士为手术后患者准备床位、氧气、床边监护仪等，调整病房环境温度，防止患者回到病房更换一个较冷的床位，而加重患者低体温的状况。
2. 病房或CCU护士携带简易急救箱，携带必须的抢救器材。病房或CCU护士和病房医生共同前往心导管室接回患者，介入护士须和病房护士认真交接患者的手术情况、生命体征和术后的观察要点。 3. 防止意外伤害的对策。意外伤害最主要的是各种管路的脱落，搬运手术患者之前要做到一查二看三整理四搬运，即：查患者所有管路和鞘管的数量、位置；看管路是否已从固定的架子上取下，有无扭曲缠绕现象；鞘管是否固定完好，理顺管路使其畅通无阻，然后再搬运，有效防止意外发生。
4. 防止转运途中坠床。术毕患者移至转运床后应及时立起床档，医护人员应陪伴在患者身旁，途中避免颠簸床档滑脱，防止鞘管的滑脱，引起大动脉或静脉的出血。注意输液管道的通畅，途中严密观察患者的病情。
5. 途中若出现意外，护送的医生和护士应立即作出相应的处理，并通
知科主任和上级医生赶赴现场。并尽快将患者转至就近的抢救条件完善的单位进行抢救。并联系相关科室进行急会诊。必要时电话通知医
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务部或院值班进行协调工作。
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动脉鞘管脱出的风险预案
一、 处理方法：
（1） 鞘管一旦脱出，顺着血管走行立即压住动脉。防止血液继续流出使病人失血过多，并通知医生，采取相应止血措施。
（2） 立即测量血压，脉搏，并开放静脉通路。监测心率，血压，神志情况。
（3） 协助医生进行伤口处理，护士按介入术后护理常规，密切观察伤口情况，以防再次出血。
（4）处理伤口的同时还应安慰病人，消除其紧张情绪。
（5）医护人员接触过病人的血液后，立即清洗双手，并用消毒液浸泡双手。 （6）通知家属。 二、 预防方法：
（1）严密观察鞘管放置及透明敷料覆盖是否严密。
（2）嘱患者术侧肢体严格制动，将双手置于棉被外，必要时予约束带约束。
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