院前急救护理工作总结心得体会
随着社会经济的发展、医疗技术水平的进步以及人民群众健康需求的日益增加，要求我们护理工作更要贴近患者、贴近临床、贴近社会、不断提高护理质量和专业技术水平。院前急救是急诊服务体系的重中之重，是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量，也关系到患者的生存及预后，只有采取积极有效的急救措施和护理，争取宝贵的抢救时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。如何做好院前急救护理工作?如何发挥院前急救中的“急”、“稳”、“准”? 作为基层医院，现将院前急救护理体会总结如下。
1 概况
我院地处珠江三角洲，辖区内总人口近30万人，承担对全镇及周边各类突发公共事件、重大伤亡事件、实施紧急救援及支援，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护，以及组织开展全镇厂企、学校急救业务培训等工作。我科共有医护人员37人、司机4人、担架员2人，急救车3辆，每台救护车上均安装有GPS卫星定位车载台。每年我科接市120指挥调度中心出车近3800车次。出车最快0.5min，最慢3min，10～15min到达15公里内的现场，抢救成功率达94.6%。
2 对科里护理人员的要求
科内护士均在临床工作一年以上，有较强的理论知识和娴熟的抢救技能，掌握各项急救技能和抢救仪器的使用，能迅速有效地配合医生进行抢救工作;有良好的医德医风，高尚的责任心;具有较好的团队合作精神，有较强的与人沟通能力、健康的体魄和良好的心理素质。接到“120”求救电话时，快速反应，用最简短的语言问清患者的详细地址、病人数量、基本病情及联系方式等，迅速出车。
3 院前急救护理
工作要程序化、规范化最佳急救期为伤后12h内，较佳急救期为24h内，延期急救期为24h后。猝死病人抢救的最佳时间是4min，严重创伤病人抢救的黄金时间是30min[1]。
3.1 到达现场后必须保持沉着冷静，首先了解患者情况和周边环境，让患者迅速脱离致伤环境，现场救治过程中，本着先救命后治伤，先治重伤后治轻伤的原则。如果是成批伤病患者，医护人员赶到出事现场,应迅速作出伤情判断，为抢救赢得时机。运用“一听二看三摸四问五测”的快速检诊程序，对病人伤情评估：(1)耳听呼吸，有无通气不良。(2)眼看口唇有无苍白或发绀、颈动脉怒张，胸部运动是否对称。(3)手摸桡动脉及颈动脉，触脉搏跳动情况。(4)问伤情及受伤过程，判断意识状况。(5)测血压，对意识不清患者判断休克程度。通过以上检测即可对病情做出初步判断，进而实施初步救护措施[2]。伤病患者以醒目的卡片红、黄、绿、黑四色系统表示，尤其强调对多发伤、颅脑外伤、胸部外伤的伤病患者一定要仔细观察，严格分检，争取在最短时间内准确估计伤情，使其得到及时有效救治。
3.2 实施有效的急救护理。 3.2.1 患者体位的放置
根据病情的轻重，选择合适的抢救体位，但要注意为患者保暖。孟庆义[3]提出：在呼吸支持中最容易被受到忽视的是昏迷伤员的体位问题，昏迷患者应尽量保持在复苏体位;对于胸壁广泛损伤造成“连枷胸”的伤员采取俯卧位;没有脊柱损伤的伤员，如有需要采取半卧位。受到创伤的患者，要注意保护患者，避免再次受到损伤。
3.2.2 基础生命支持
[4] 保持气道通畅，吸氧：窒息往往是患者致死的最主要的原因之一。到达现场时应立即松解患者的衣领，平卧，头部充分后仰，防止舌根后坠，及时清理呼吸道分泌物、异物或呕吐物;创伤性损伤的患者开放气道时，注意保护颈椎，防止二次损伤;对于有呼吸暂停或呼吸困难的患者，在保证正常气道通畅的情况下，有充足的氧气供应下，使用简易呼吸囊可以维持患者血氧饱和度，必要时行气管插管，机械通气，维持呼吸功能。
3.2.3 建立有效静脉通路
应用静脉留置针为抢救的病人建立通路，根据病情选用不同型号，建立多条静脉通路，保证液体、抢救用药及时输入，提高抢救成功率[5]。
3.2.4 止血、包扎、固定