近来，经常有糖友诉说长期受耳鸣困扰，要求帮助解答并给予治疗方案。 糖尿病并发症很多，耳鸣是其中之一，虽然不危及生命，但会影响睡眠、情绪，进而影响血糖的控制。研究显示，糖尿病患者耳鸣的发生率为44%。
为了帮助糖尿病患者应对耳鸣，我总结了7种引起糖尿病耳鸣的常见原因及对策，供读者朋友参考。
1.高血糖改变对耳鸣的影响
血糖升高会对耳蜗微循环造成影响，早期或短期血糖升高，因渗透压改变而导致耳蜗局部脱水，影响耳蜗神经出现耳鸣。长期高血糖会引起微血管糖基化，耳窝供血不足，故出现耳鸣。
对策：严格执行“五驾马车”的糖尿病防治策略，重点管好嘴、迈开腿，按时服药，控制好血糖，以减少高血糖及血糖波动对耳蜗的影响。 2.糖尿病周围神经病变
糖尿病所致的神经病变的发病率高达60%～90%，主要累及周围神经及自主神经。因长期高血糖或血糖波动大，组织细胞糖基化、缺血缺氧导致神经系统受损，如果病变影响到听神经，就可以直接导致耳鸣，严重时可出现突发性耳聋。 对策：控制好血糖，进食富含维生素B的食物，必须时吃些维生素B6、B12（甲钻胺）等。 3.糖尿病血管病变
长期高血糖导致组织细胞糖基化、慢性炎症反应等，是慢性微血管病的主要原因。当内耳耳蜗、前庭等部位微血管，尤其是营养神经的小血管受到伤害时，神经系统因供血不足，就会出耳鸣、耳聋、眩晕等症状。
此外，高血糖可激活多元醇通路，影响血管的舒张功能，也可引起内耳的血液循环障碍，进而引起耳蜗病变，出现功能障碍。
对策：控制好血糖，饮食宜清淡，药物治疗可使用血管扩张剂改善内耳血循环，如羟苯磺酸钙、血栓通、血塞通等。同时给予改善内耳组织能量代谢药物，如ATP、辅酶A等治疗。严重时可静脉注射低分子右旋糖酐、丹参注射液等。 4.糖尿病合并高血压、高血脂
糖尿病患者常伴有高血压、高血脂，高血压、高血脂可加速糖尿病引起的动脉粥样硬化，耳蜗局部微循环供血不足，耳蜗及听神经受损引起耳鸣。同时血压过高会导致局部渗透压变化，耳蜗渗出过多神经受压，引起耳鸣。
对策：对于合并有高血压、高血脂的糖尿病患者，在控制好血糖的同时应控制好血压、血脂，延缓动脉粥样硬化的进展。
选择长效降血压药物，如左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片等，减少血压波动对耳蜗的影响。长期服用阿托他汀钙片、阿司匹林，防止血栓形成、动脉粥样斑块脱落对神经系统的影响。 5.糖尿病合并颅内病变
糖尿病合并颅内病变包括颅内感染、脑梗、脑出血等。可以是病变直接影响听神经中枢，也可以是频内高压引起听神经、耳蜗神经受压所致。除耳鸣外，常有其他表现，如偏瘫、头痛、发热、呕吐等。
对策：预防是重点，控制好血糖、血压、血脂，对糖尿病人突然出现的耳鸣，要警惕有颅内病变的可能，及时去医院就诊是防止严重后遗症发生的关键。预防用药主要是阿司匹林、阿托他汀钙片、丹参片等。