解剖

肋第 11

肋的前端和肋弓及剑突 围成

胸廓下角:两侧肋弓在中线相交,形成向下开放的胸骨下角,角 间夹有剑突 5.

躯干骨的连接: ⑴椎骨的连接:

椎体间的连接:椎间盘,前纵韧带,后纵韧带

椎弓间的连接:黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,横突间韧带,关 节突韧带 寰枕关节和寰枢关节 椎骨间连接:

滑膜关节:寰枕关节,寰枢关节,关节突关节,椎间盘 韧带连接:前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带 ⑵肋的连接:

肋与胸椎连接:肋头关节,肋横突关节 肋与胸骨连接:软骨连接,胸肋关节,肋弓,浮肋 ⑶颅骨连接:软骨连接,缝,颞,下颌关节 6.

七大关节的结构和特点: 1

颞下颌关节:有关节盘 2

胸锁关节:是上肢和躯干的唯一关节,由锁骨胸骨端与胸骨柄 相应的切迹及第一肋软骨的上面共同构成。有关节盘。 3 肩关节: 全身最灵活的关节,

由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,

属球窝关节。特点:头大窝浅;囊薄而松弛;有肱二头肌长头腱 通过;关节囊周围有韧带增强。 4

肘关节:由肱骨下端,尺桡骨上端构成。特点:尺骨鹰嘴和肱 骨内外上髁是肘部三个重要的骨性标志。 5

腕关节:由桡骨下面和尺骨下方的关节盘作为关节窝,与手舟 骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头共同构成(注意无尺骨 参与)。有关节盘。 6 髋关节:

典型的球窝关节又称杵臼关节, 由股骨头与髋臼构成。

特点:头大窝深;关节囊厚而坚实;囊内有许多韧带增强;囊内 有股骨头韧带。 7

膝关节:最大、最复杂、最容易受外伤的关节,由股骨内外侧 髁和胫骨内外侧髁和髌骨共同构成(注意无腓骨参与)。有关节 盘。膝跳反射:敲击髌韧带。

前交叉韧带:伸膝时最紧张,防止胫骨前移。 后交叉韧带:屈膝时最紧张,防止胫骨后移。 全身关节有 4

个有关节盘:胸锁、下颌、腕关节、膝关节。 三 . 肌学1.

肌分为平滑肌,心肌和骨骼肌。骨骼肌的分类:长肌,短肌,

扁肌和轮匝肌。骨骼肌的辅助结构:筋膜,滑膜囊,腱鞘。 腱鞘:是包围在肌腱外面的鞘管,存在于活动性较大的部位,如 腕,踝,手指,足趾等处。可分为纤维层和滑膜层两部分。 2.

头肌:包括面肌(面神经支配,颊肌等)和咀嚼肌(三叉神经 支配,咬肌等) ,

面肌患侧出现异常,口角歪向健侧。 2.

胸锁乳突肌:起自胸骨柄和锁骨的胸骨端,止于乳突。一侧收 缩使头偏向同侧,脸转向对侧;两侧同时收缩,使头后仰。 3.

斜角肌间隙:前中斜角肌与第一肋之间的间隙,呈三角形,称 斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过,临床上可将麻药注入此 间隙,进行臂丛神经阻滞麻醉。 4.

背肌:斜方肌(耸肩作用,损伤后不能耸肩)、背阔肌(用于 心肌成形术)、竖脊肌(背肌中最长最大者)、三角肌(肌肉注 射部位,损伤形成方形肩)、前锯肌(损伤形成翼状肩)。另外 坐骨神经痛:梨状肌发炎。 5. 膈有 3 个裂孔:

主动脉裂孔:有主动脉和胸导管通过,平对胸椎体。 食管裂孔:有食管和迷走神经通过,平对第十肋椎。 腔静脉孔:有下腔静脉通过,平对第八胸椎高度。 6. 白线: 位于腹壁正中线,

坚韧而少血管, 理想的腹部手术切口。 7.

腹股沟管通行结构:男性精索,女性子宫圆韧带。

海氏三角(腹股沟三角):腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下 动脉围成的三角区。如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管, 再经皮下环突出,构成腹股沟斜疝;而从海氏三角处膨出,则为 腹股沟直疝。 8. 腕管:内有 9 条肌腱( 4

条指浅屈肌腱、 4

条指深屈肌腱、 1 条

拇长屈肌腱), 1

条神经(正中神经)通过。 9. 股直肌(屈髋 +

伸膝)、缝匠肌(全身最长的肌,屈膝 + 屈髋)、

臀大肌(最强大的伸髋)、股四头肌(全身最大的肌,伸膝)、 胫骨后肌、前肌(使足内翻)、腓骨长肌、短肌(使足外翻)。 10.

股三角:由腹股沟韧带、长收肌外侧缘和缝匠肌内侧缘围成, 内部有股神经、股静脉、股动脉通过。手术须注意。 第三章:消化系统

消化系统:包括消化管和消化腺。 消化道自上而下依次为:口腔,咽,食管,胃,小肠(十二指肠,

空肠,回肠),大肠(盲肠,阑尾,直肠,结肠,肛管) 上消化道:从口腔到十二指肠的一段。下消化道:空肠以下。 大消化腺:唾液腺,肝腺,胰腺。 一 . 消化管 1.

咽峡:腭帆后缘和两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡,是口腔和 咽的分界 2.

牙式:“十”记号划分上,下颌及左右两半,并以罗马数字Ⅰ 到Ⅴ标示乳牙,用阿拉伯数字 1-8 标示恒牙,

Ⅰ乳中切牙Ⅱ乳侧切牙Ⅲ乳尖牙Ⅳ第一乳磨牙Ⅴ第二乳磨牙 1 中切牙 2 侧切牙 3 尖牙 4 第一乳磨牙 5 第二乳磨牙

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