附件2
电子商务示范企业申报表
填表时间： 年 月 日 企业名称 企业网址 注册时间 组织机构代码 注册资本 电子商务业务开始时间 姓名 职务 传真 法定代表人 注册类型 工作电话 电子邮件 企业联系人 手机 □电子商务提质升级 □电子商务与传统产业融合 □电子商务要素市场建设 □电子商务民生服务创新 示范方向 □电子商务市场环境优化 说明：企业可选择一个或多个示范方向申报。详细说明参见《电子商务示范企业创建规范》。 □网上零售企业 □网上批发企业 □网络化服务企业 □电子商务服务企业 企业类型 □综合型电子商务企业 □其他电子商务企业 说明：一个企业只能选择一个类型申报。企业类型说明参见《电子商务示范企业创建规范》。 日均浏览量（PV）________， 年增速_______。 网站情况 网站注册个人用户数_________，年增速_____%。企业用户数_________，年增速_____%。 是否有移动客户端： □是 □否； 移动客户端情况 移动客户端下载量____________； 移动端注册个人用户数_________，年增速________%；企业用户数_________，年增速________%； 月均活跃用户数_________。 物流配送 方式 □自营，占所有物流配送比重______% 支付情况 网上支付占总交易额比重____% □外包，占所有物流配送比重______% 从业人员数 合计_______人，其中管理人员____人，营销人员____人，技术人员____人，物流人员____人。 企业资格 情况 企业上市 情况 是否被认定为高新技术企业 入驻园区 情况 是否入驻商务部电子商务示范基地 □是 □否 □正在申请 是否为上市企业 □是 □否 □是 □否 □正在申请 所在股市 □上海 □深圳 □香港 □纽约 □纳斯达克 □伦敦 □其他________ 当前公司市值 ________ 是否具有跨境电商业务： □是 □否 进出口类型： □跨境进口 □跨境出口 □兼有 跨境出口企业主要销往国家和地区（前五名）__________________________________________ 特色业务情况 跨境进口企业主要购货来源国家和地区（前五名） 是否具有农村电商业务: □是 □否 服务群体: □农民农户 □城市消费者 □兼有 产品类型: □农产品 □农资产品 □消费品 □其他 是否建有农村电商服务站: □是 □否 建有农村电商服务站 个。 网上零售类、网上批发类企业填写此项 品牌情况 拥有商品品牌_____个，主要品牌________、________、________、________、________。 全年订单量________万个，交易额________万元或促成交易额________万元（B2B）。 2016 年度电子商务交易情况 2015 营业收入总额________万元，纳税________万元。 盈利情况：□盈利 □持平 □亏损 全年订单量________万个，交易额________万元或促成交易额________万元（B2B）。 营业收入总额________万元，纳税________万元。 盈利情况：□盈利 □持平 □亏损 仓储面积________平方米。 经营场地 情况 主要物流中心所在省市________，________，________，________，________。 是否有线下销售场所：□是 □否； 线下销售额和线上电子销售额的比例____：____； 线下销售场所所在省市________，________，________，________，________。 网络化服务企业填写此项 服务类型 □餐饮 □医疗 □文化 □旅游 □本地生活 □其他__________________ 企业提供服务主要通过何种载体： □主要通过独立电子商务网站 □主要通过APP软件 服务载体 □主要通过入驻第三方电子商务平台，平台是____________ □其他________________ 2016 经营情况 营业收入________万元，通过电子商务网站、平台或手机APP收入占比__________，纳税________万元。 2015 年营业收入________万元，通过电子商务网站、平台或手机APP收入占比__________，纳税________万元。 服务场地情况 是否有线下服务场所 □是 □否 线下服务场所所在省市________，________，________，________，________。 电子商务服务企业填写此项 □物流 □网上支付 □网络营销 □代运营 □信用服务 □咨询服务 □培训服务 □电商金融 □平台服务 □其他________________________ 服务类型 平台服务是否有自营销售（或服务）：□是 □否 自营服务与第三方服务的业务占比________________________ 年服务收入________万元，纳税________万元，服务企业或个体工商户数量2016 经营及服务企业情况 2015 ________________家；平台企业所运营平台交易额________万元。 ________________家；平台企业所运营平台交易额________万元。 年服务收入________万元，纳税________万元，服务企业或个体工商户数量综合型电子商务企业填写此项 综合型电子商务示范企业需包含至少两种业务类型，请勾选并分别填写上表中要求的分类型指标数据。 □网上零售企业 □网上批发企业 □网络化服务企业 □电子商务服务企业 全年订单量________万个；电子商务交易额________万元，或服务收入________万元；2016 纳税________万元。 收入情况 全年订单量________万个；电子商务交易额________万元，或服务收入________万元；2015 纳税________万元。 其他电子商务企业填写此项 服务对象 服务对象为： □个人 □企业 企业电子商务应用，主要通过何种载体 应用载体 □主要通过独立电子商务网站 □主要通过APP软件 □主要通过入驻第三方电子商务平台 □其他____________________ 运营增长 情况 2016 2015 企业应用载体年流量增长率________%；营业收入增长率____________%。 企业应用载体年流量增长率________%；营业收入增长率____________%。 专利情况 拥有专利情况 □是 □否 □正在申请 专利名称及专利号