南华大学船山学院2013 –2014学年度第一学期 流行病学 课程试卷(A卷模拟11级临床医学专业)
考试日期：2013年12月27日 考试类别：考试 考试时间：120分钟
题号 得分 得分 一 二 三 四 五 …… 总分
一、名词解释：（每题3 分，共 15 分）
阅卷人
1. 流行病学（3分）(06级临床)
流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借来以制定和评价 预防 控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2. 爆发（3分）(06级临床)
在一个局部地区或者集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称为爆发
3. 传染源（3分）(06级临床)
是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物，包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。
4. 医院感染（3分）(06级临床) 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
5. 循证医学（3分）(06级临床)
狭义的询证医学主要是指询证临床实践，强调医生在临床工作中应该依据最佳的研究证据，结合自己临床经验，医疗条件及病人的情况与选择，制定合理的治疗方案。
实施询证医学意味着医生要参考斟酌最好的研究证据，临床经验 和病人的意见进行实践
6. 病因： 那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不
存在时，人群疾病频率就会下降。
7. 匹配
8. 混杂偏倚
9. 串联实验：
得分 三、简答题（共 2 小题，共 20 分）
阅卷人
1. 简述流行病学的用途
用来研究人群健康 疾病消长以及疾病特征变化的规律 对社区和人群健康做出诊断 用于卫生决策和评价 揭示疾病完整的自然史
利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因 疾病的预防
疾病的诊断，治疗 与预防方法或者措施的效果评价
2. 简述因果推断的标准
1流行病的概念:流行病是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防，控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2流行病学的用途：1研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化规律。2对社区和人群健康做出诊断。3用于卫生决策和评价。4揭示疾病完整的自然史。5利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因。6疾病预防。7疾病诊断，治疗与预防方法或措施的效果评价。 3流行病学的重要观点：群体观点，比较的观点，概率论的观点。
4发病指标，发病率的概念：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。患病率的概念:也称现患率或流行率，指在特定时间内，一定人群中某病新旧病历数所占的比例。 5死亡指标，死亡率：指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。分子为死亡人数，分母为该人群年平均人口数，以年为单位。病死率：一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。生存率：指患某种疾病的人经N年的随访，到随访结束时仍存的活的病例数占观察病例总数的比例。
6疾病流行强度，散发：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。流行：指某地区，某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。暴发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称为暴发。 7移民流行病学的概念;是通过比较移民人群，移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。目的是分许疾病病因中，环境因素与遗传因素的作用大小。原则：1若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该病可能主要受环境因素的影响。2若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率接近，而
不同于移居地当地人群的率，则该病可能主要受遗传因素的影响。以上原则应用时还需要考虑移民人群生活条件和生活习惯改变的程度及现居住地和原居住地的社会，经济，文化，医疗卫生水平的差异。 暴发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称暴发。
8疾病的分布，地区分布1疾病的地方性地方性：指由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。（自然地方性，统计地方性，自然疫源性）2地方病：指局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。3外来性或输入性指某病在本国或本地区以往未曾有过，或者以前虽有，但确认已被消灭，目前的病例是从国外或外地传入的。2疾病的时间分布：短期波动，季节性，周期性，长期趋势四种。3疾病的人群分布：年龄，性别，职业，种族和民族，婚姻和家庭状况，社会阶层，行为等。4疾病的人群分布：年龄，性别，职业，种族，民族，婚姻状况的不同而有差异。 9现况调查的概念:是指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布与疾病分布有关的因素。
现况调查的目的：1.描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布。2.发现病因线索。3.使用于疾病的二级预防。4.评价疾病的防止效果。5.用于疾病监测。
现况调查的特点：1.常用流行病学调查的方法，可以弥补常规资料的不足又能在短时间内得到调查结果。2.在时序上属于横断面研究。3.不能得出有关因果关系的结论4.一般不用于病程比较短的疾病。5.相关因素选择与解释有一定的限制。
现况调查的常用方法：面访，信访，电话访问，自填式问卷，体格检查，实验室检查。 10现况调查的种类:普查是指为了解某人群健康状况或某疾病的患病率，在特定时间内对特定范围内人群中每一成员所做的调查或检查。优点是早发现早诊断外，尚可普及医学卫生知识，在确定调查对象上比较简单，所获得的资料能够较全面的描述普查地区人群总体的相关情况以及分布与特征为疾病或健康状况的流行因素研究提供线索，容易被公众接收。缺点是工作量大，费用高，组织工作复杂，调查的精确度可能下降，调查内容有限，不适用于，患病率很低和现场诊断技术比较复杂的疾病。普查对象多，调查时间短，无应答比例高，质量不易控制。抽样调查指在特定时点，特定范围内某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以此推论人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。优点节省人力，物力和时间以及由于调查范围小而使调查精度较高，缺点是抽样调查的设计，实施与资料分析比普查要复杂，重复和遗漏不易被发现，不适用于变异较大的资料，不适用于患病率较低的疾病。
11队列研究的原理：是在某一特定人群中选择研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，将研究对象分为暴露组和非暴露组，或按不同的暴露水平将研究对象分成不同的亚组，随访观察一段时间，检查各组人群待研究结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而检验和评价暴露因素与结局的关系。在队列研究中所选研究对象必须是在开始时没有出现研究结局，但是有可能出现该结局的人群。暴露组与非暴露组应有可比性，非暴露组除了未暴露于某因素外，其余各方面应尽可能与暴露组相同。 队列研究的目的：1.检验病因假设；2.评价预防效果；3.研究疾病自然史。 队列研究的类型：1.前瞻性队列研究2.历史性队列研究3.历史前瞻性队列研究 队列研究的设计与实施：确定研究目的，研究因素，研究结局。
队列研究的用途：1检验病因假设2描述疾病的自然史3评价自发的预防效果。
12队列研究率的计算常用指标，累积发病率=某观察期内发病人数比同期的暴露人口数，发