奥美拉唑钠与转化糖注射液的配伍禁忌

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奥美拉唑钠与转化糖注射液的配伍禁忌

作者:黄国整

来源:《今日健康》2014年第08期

【摘 要】 临床中奥美拉唑钠与转化糖注射液存在配伍禁忌,本文列举了一例患者应用奥美拉唑钠与转化糖注射液进行治疗,当转化糖注射液与奥美拉唑钠配伍时,转化糖注射液立即变成蓝黑色溶液。还未进行使用。因此给我们的启示是当奥美拉唑钠与转化糖注射液不能配伍应用,需引起临床的重视。

【关键词】 奥美拉唑钠 转化糖注射液 配伍禁忌

【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)08-0009-01 1 病例资料

患者,男性,26岁,因急性胃肠炎,于2014年7月13日,予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液100ml(0.4ɡ),第二组输液:转化糖注射液250ml(果糖12.5ɡ与葡萄糖12.5ɡ)+注射用奥美拉唑钠20㎎ⅹ2支,当转化糖注射液与奥美拉唑钠配伍时,转化糖注射液立即变成蓝黑色溶液。还未使用。 2 讨论

奥美拉唑钠是苯咪唑的衍生物,不溶于水,易溶于碱,故将其注射剂制成钠盐。奥美拉唑钠的化学结构中具有亚磺酰基,在水溶液中不稳定,故制成冻干粉末制剂[1]。其水溶液的稳定性易受PH值等多种因素的影响,在碱性条件下比较稳定,在酸性条件下易分解,分解产物为砜化物和硫醚化物,出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。奥美拉唑钠在水溶液中的稳定性随着PH值的升高而增加;而PH值的降低会造成其不稳定性增加,分解速率加快,分解产物的颜色随PH值的变化可出现淡紫色、淡蓝紫色、蓝紫色、淡紫红色、紫红色、淡红色、紫色、淡黄、深棕色、棕黑色等;且PH值低于7.0时,其溶解度亦明显下降。用药指导:(1)奥美拉唑钠注射剂有供静脉滴注和静脉推注两种剂型,不能互相代用。如果将供静脉滴注剂型用于静脉推注时,由于溶剂量仅10毫升,溶液PH值过高,易引起局部强烈的刺激性;如果将供静脉推注剂型溶解、稀释后用于静脉滴注,则由于溶液PH值较低,且不含EDTA-2Na(稳定剂),在配制和使用过程中易出现变色、浑浊或产生沉淀。(2)注射用奥美拉唑钠说明书规定,临用前将10毫升专用溶剂注入注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内,禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100毫升或5%葡萄糖注射液100毫升中稀释后静脉滴注,溶解和稀释后必须在4小时内使用完毕。(3)由于PH值对奥美拉唑钠稳定性影响很大,故配制的药液应单独使用,不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等在同一组输液中配伍合用,配置时也不可与其他注射剂共用注射器。(4)医护人员在配制药液时,由于注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内的气体压力随着专用

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溶剂的推入而不断升高,从而不易将专用溶剂全部推入,并且西林瓶内的药液可能会有部分回渗到注射器中,使注射器内药液变色。(5)使用碘酊、碘伏等含碘消毒液消毒西林瓶塞时,要用75%乙醇彻底脱碘,否则,微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应,导致溶液变色。变色现象缺乏规律性,是由于碘的进入量及作用时间不同造成的。(6)奥美拉唑钠注射液应现配现用,不宜放置。如果发生变色、浑浊或产生沉淀,不能继续使用。在静脉滴注过程中发生药液变色,很多时候是由于医生处方时没有严格按照说明书使用稀释剂造成的。故医护人员在使用本品时一定要仔细阅读说明书,不可盲目用药,严格按照使用说明书操作,并在用药过程中做好监护工作。

转化糖注射液,适应症为(1)药物稀释剂。(2)适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。尤其是下列情况下:糖尿病患者的能量补充剂。烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗(糖尿病状态)患者的能量补充剂。以及药物中毒、酒精中毒等。

接到报告后,门诊药房药师特别做了以下实验。首先将40mg注射用奥美拉唑钠用10ml专用溶剂稀释后加入转化糖注射液,肉眼观察2min后,液体由澄清变为蓝黑色,且随着时间推移,颜色逐渐加深,变色提示有化学反应,证明转化糖注射液和注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌[2]。药师将实验结果上报医务科、护理部,并电话通知了厂家。

在临床实际工作中,一个患者往往连续使用多种药物,为保证患者用药安全,护士在给患者输液时,在接到奥美拉唑钠与转化糖注射液配伍的医嘱时,应当向临床医师报告,告知奥美拉唑钠与转化糖注射液存在配伍禁忌,不可再行配伍,以免造成浪费。提醒护士在给患者输液过程中注意观察药物之间有无浑浊、变色、沉淀等现象发生,出现异常应及时停止输液,更换输液器并报告医生,密切观察患者有无不良反应,以保证安全、有效用药,防止医患纠纷的发生。 参考文献

[1]李军,魏庆旺,张鉴.注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性考察[J].中国医院药学杂志,2005年08期.

[2]李珍,胡晋红,金桂兰.静脉滴注用奥美拉唑的配伍稳定性考察[J].华西药学杂志,1999年Z1期.

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