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社区综合康复训练对慢性精神分裂症患者效果观察
作者：邢锋 鲁青芳
来源：《中国医药科学》2013年第17期
[摘要] 目的 探讨社区综合康复训练对慢性精神分裂症患者的康复效果。 方法 2011年以来收集太和县范围内的重性疾病管理项目（简称686项目）中的慢性精神分裂症患者60例，随机分成两组，康复训练组和对照组各30例，入组、3个月、6个月时用阳性和阴性症状量表（PANSS）、自知力量表（ITAQ）、社会功能评定量表（SSPI）和生活质量综合评定问卷74（GQOLI-74）进行疗效评定。 结果 3个月、6个月时用PANSS、ITAQ、SSPI和GQOLI-74评分康复训练组明显高于对照组。 结论 社区综合康复训练可改善慢性精神分裂症患者的症
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状，提高患者自知力，恢复患者社会功能，提高患者治疗依从性，减轻慢性精神分裂症患者残疾程度，提高患者生活质量，有利于慢性精神分裂症患者回归社会。 [关键词] 康复训练；慢性精神分裂症；康复效果
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）17-79-03 疾病康复的重点不仅局限于疾病本身，而是包括了生理、心理、社会功能的全面康复[1]。在长期精神科临床工作中，我们不难发现，慢性精神分裂症患者，住院时间越长，其残留的精神症状越难消除。而精神药物治疗合并康复治疗，较单纯药物治疗能起到较好效果。为此，我们专门应用康复训练，做一研究，并设立相应对照组进行比较分析，探讨康复训练对慢性精神分裂症患者康复效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料
2011年以来收集太和县范围内的重性精神疾病管理项目（简称686项目）中的慢性精神分裂症患者。入组标准：（1）符合国际精神疾病分类第10版精神和行为障碍分类中精神分裂症的诊断标准。（2）病程≥5年。（3）排除体检、实验室及心电图检查明显异常；严重躯体疾病；精神性物质监用史；严重自杀倾向者。
入组60例，随机分成两组，各30例。康复训练组，男14例，女16例，年龄29～64岁，平均（45.7±10.3）岁，病程7～43年，平均（19.0±9.6）年。对照组30例，男15例，女15例，年龄26～61岁，平均（43.8±11.1）岁，病程8～41年，平均（18.7±10.1）年，两组年龄、病程方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
康复训练组在常规服药的基础上进行6个月的康复训练，对照组常规服药。
康复训练包括：（1）心理支持：随访人员通过关心、督促、鼓励、指导等形式与患者建立互信关系，取得患者和家属的信任，说明社区康复训练的重要性和对患者康复的好处，同时对每位患者讲解相关的疾病知识，使其了解自已所患疾病和所带症状，讲解精神科药物基本药理知识，使其明白服药的重要性。（2）生活能力训练：对生活懒散的患者进行行为矫正，集中训练洗漱、穿衣、叠被、打扫卫生等。（3）劳动能力训练：督促鼓励患者参加简单的工作劳动。（4）娱乐活动能力训练：督促患者参与社区中的文体活动如打牌、下棋、玩游戏、唱歌等活动，并适时进行鼓励。（5）社会适应能
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力训练：训练他们与他人交往的技巧，鼓励他们与他人交往。（6）药物依从性训练：对慢性精神病患者或家属进行讲解药物长期治疗的重要性和必要性，告诉可能出现的不良反应和处理方法，对不依从的患者进行解释和引导。 1.3 观察指标
分别于入组时、3个月、6个月用PANSS、自知力量表（ITAQ）[2]、SSPI和生活质量综合评定问卷74（GQOLI-74）[3]进行疗效评定。 1.4 统计学分析
用SPSS10.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P 2 结果
2.1 PANSS评分
入组时两组PANSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。3个月和6个月康复训练组阴性症状、精神病理、及总评分均比对照组下降显著。见表1。 2.2 自知力
入组时两组ITAQ评分无统计学差异，3月时和6个月时两组ITAQ评分均增加，康复训练组较对照组显著增加（P 2.3 社会功能评定量表
入组时两组SSPI评分差异无统计学意义，3个月和6个月SSPI评分康复训练组显著高于对照组（P
2.4 GQOLI-74评分
入组时两组差异无统计学意义，6个月GQOLI—74评分康复训练组显著高于对照组（P 2.5 治疗依从性
治疗3个月和6个月康复训练组治疗依从性与对照组相比差异有统计学意义（P 2.6 两组复发与再住院比较