课程名称 内科护理学 年级 2016级 专业、 层次 授课日期 专科 教员姓名 授课方式 （大、小班） 授课题目 （章节） 李雪 专业技术职务 授课学时 护师 大课 1学时 正确认识胰岛素 尤黎明、吴瑛，《内科护理学》 第4版.人民卫生出版社; 授课教材 牛林艳、黄金， 糖尿病患者胰岛素使用的问题及教育管理现状 ，中华护理及主要参考书 杂志 (2):179-180 1、掌握胰岛素的概念 2、熟悉胰岛素的适应症 教学目的 3、了解胰岛素相关研究进展 与要求 4、了解胰岛素的分类 5、掌握胰岛素使用中的常见护理问题 难点：了解胰岛素的分类及作用时间 重点：1. 胰岛素注射部位选择及轮换 重点与难点 2. 胰岛素正确注射方法 3、发生低血糖时应急处理 采取多媒体幻灯教学方式 教学方法 理论内容：采取讲授、举例、启发式教学 沟通交流、强化训练方法：采取示范性教学 基 本 内 容 1. 讲课导入 （胰岛素使用现状情况引入授课主题） 2．胰岛素概念 教学手段、时间分配 启发式教学， 1分钟 人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄讲授、图示、糖，保持血糖在正常范围。 举例 3分钟 3.胰岛素作用原理 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡 萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。 4.胰岛素适应症 讲授、举例 (1)1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，5分钟 在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生 活。 (2)2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖 仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。 (3)一些特殊情况下也须应用胰岛素治疗：出现严重的急性并发症或应激 状态时需临时使用胰岛素度过危险期，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血 糖状态、乳酸酸中毒、感染等； (4)出现严重慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等； (5)妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如 血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖 药。 5.胰岛素分类 （1）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 讲授、图表对（2）按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、比，4分钟 预混胰岛素。 6． 常见护理问题 （1）胰岛素注射部位 <1>不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按由快至慢的速度分 为：腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。 <2>由于肌肉层吸收快，易引起低血糖，因此胰岛素应注意在皮下 组织层，而不是肌肉层。其正确的方法是: 捏起皮肤注射，同时 使用短而细的针头。 <3>距肚脐5cm每次间距2cm(约两个手指的宽度)不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。应有规律地轮换注射部位和区域，可按讲授、图示、演示，15分钟 （2）胰岛素的贮藏 避免日晒，储存在2-8℃冷藏，但在注射前提前30分钟将胰岛素 从冰箱中取出，这样可以避免注射时不适症状。切忌放在冷冻室 内，以免药物活性被破坏而影响疗效。诺和诺德生产的笔芯在开 封使用后可在常温下保存4周。 （3）胰岛素正确的注射方法 （4）皮下脂肪增生/硬块 <1> 导致皮下脂肪增生和硬块的原因 ① 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 ② 未采用正确的注射部位的轮换模式 ③ 未注射区域较小、反复注射在同一部位 ④ 重复使用针头／胰岛素注射器 <2>皮下脂肪增生和硬块的预防 ①使用纯化的人胰岛素 ②采用正确的注射部位的轮换模式 ③采用较大的注射区域 ④针头一次性使用 ⑤定期观察注射部位：定期用指尖或掌心轻按每一个注射部 位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该 现象消失 （5）低血糖 <1>低血糖症状 发抖、心跳加快、头晕想睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模 糊、四肢无力、头疼、情绪不稳 <2>低血糖应急处理 照左右对称轮换的原则。