医院感染暴发事件报告及处置SOP
一、医院感染暴发的报告
1.
出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告
科主任，同时报告医院感染管理办公室，确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。
2.
经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内报告
农四师疾控中心、卫生行政部门。
① ② 3.
5例以上疑似医院感染暴发。 3例以上医院感染暴发。
当地卫生行政部门接到报告后，应当于24小时逐级上报至
省级卫生行政部门。
4.
省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生
以下情形的，应于24小时内上报至卫生部。
① ② ③ 5.
5例以上医院感染暴发。
由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息
报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。
① ② ③
10例以上的医院感染爆发事件。
发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。 可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。
二、医院感染暴发的处置预案
1.
临床科室发现2-3例以上相同感染病例（包括症状相同或病
原体相同等），应及时上报感染管理科。
2.
医院感染管理科接到报告后应立即到现场核查，在确认医院
感染暴发时应立即报告院领导和上级有关部门。
3.
查找感染源及传播途径，隔离相关病人，加强消毒，必要时
关闭病房。
4.
制定防控措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，
制定防范措施。
三、医院感染暴发的具体调查步骤
1. 成立调查小组
调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任及护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员、后勤保障部主管等。
2. 对医院感染暴发病例进行查看，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查。
3. 进行核实会诊，确认是否为真正的医院感染暴发或流行的存在。 4. 调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，列出潜在的危险因素。
5. 根据调查情况，制定临时控制措施。如隔离感染源或可疑感染源或保护性隔离其他患者等。必要时可采用停止手术或关闭病房等措施。
6. 根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施并及时完成调查报告。
7. 调查小组向医院感染管理委员会递交书面报告。 注：
医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。