放射科医疗质量管理制度[002]

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放射科医疗质量管理制度

1、 全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位,强化质量意识,自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 2、 认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3、 成立由科主任领导的,包括诊断和投照技术组及导管理组人员组成的医疗质量管理小组,负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4、 坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度;规范诊断报告的书写。

5、 坚持实行技术读片制度,由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

6、 加强质量管理力度,严肃制度和落实情况检查。 7、 明确各级人员的冈位职责,严格“三基”培训,定期进行考核。

8、 加强影像资料的管理,实行入库前再次检查核对和借片制度。

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十七、放射科差错事故管理制度

1、 定期检查设备的安全,防止安全事故的发生。 2、 严格遵守操作规程,认真做好检查前的准备工作,减少

差错的产生。

3、 检查时仔细观察患者的情况,发现异常立即停止,预防

意外事故发生。

4、 差错事故发生后应及时采取有效措施,以减轻由此产生

的不良后果。

5、 差错事故发生后应立即上报医院有关部门,及时组织抢

救。

6、 差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。 7、 差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论,

寻找原因,总结教训,改进工作。

8、 建立差错事故登记制度,及时记录差错事故发生的经

过、原因、补救措施及后果。

9、 差错事故发生后不得隐瞒真相,不得涂改或销毁有关资

料。

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二十、放射科辐射防护制度

1、 机房设计合理,面积应满足防辐射要求,墙壁、门窗施

工安装后经检测(主、副防护应达2.0和1.0铅当量),合格后方可正式投入使用。

2、 机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯,提醒周围

人员。

3、 医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充

足、并保持完好、清洁、随时可以使用。

4、 操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面

罩,积极采取措施,防止射线损伤。

5、 对患者注意防护,尽量缩小照射野,减少曝光量和曝光

次数,对敏感部位应做屏蔽防护。

6、 注意周围人员的防护,曝光前注意关好门窗,防止漏射

线对他人的损伤。

7、 使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护,尽

可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。 8、 无关人员不得随意进入机房内,确有必要者应作好周密

的防护并尽可能远离辐射源。

9、 操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电

源,并立即向科主任汇报。

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