屈曲位牵引都要优越。
肘关节肱尺部是趋属关节，只可沿额状轴做屈伸运动，当关节间隙被牵开、斜向内或外侧屈肘时，才略有侧方的扭动。复位手法即利用这略有的扭动，将轻微的侧方错移矫正。 肘关节伸直时，尺骨鹰嘴进入肱骨鹰嘴窝中，若过伸则以鹰嘴为支点顶开了关节间隙。复位手法就是利用顿挫原理在扩大关节间隙后，立即放松，借肌肉猛烈保护性收缩，将轻微的前后错移矫正。
第3节、嵌夹型肘关节肱尺部错骨缝 一、病因病机
当肘关节在伸直过伸位受到短暂的牵拉，以及肘关节在屈曲位过度外旋，均可造成滑膜被嵌夹，而致嵌夹型错骨缝。多发生的部位是在肘关节肱尺部的后内侧及前方。 二、诊断与鉴别
（一）有病因中所述的外伤史。
（二）夹在后内侧者，压痛在鹰嘴内侧，患肘屈曲位，不动不痛，稍伸直则剧痛。病程稍久者，因保护性肌痉挛使患肘强制于屈曲位，肱二头肌及其腱膜均异常紧张。
（三）夹在前方者，压痛在肘前方，患肘伸直位，不动不痛，稍屈曲极剧痛。病程稍久者，因保护性肌痉挛使肘关节强制于伸直位，肱三头肌及旋前圆肌等都异常紧张。 （四）X光片不能显示关节间隙的改变。 （五）应与“肘关节创伤型滑膜炎”鉴别。该症的病理改变是使滑膜被挤伤而充血、水肿，出现活动受限，过伸和半屈肘时支撑痛、压痛以及挤压痛点在鹰嘴内外侧和近端等症状和体征。但其疼痛性质是不动不痛、活动加剧、压痛不活动痛敏锐，而嵌夹型错骨缝则是不动不痛、活动剧痛、活动痛不压痛敏锐。此外，错骨缝已经手法复位，症状和体征均大减，而创伤性滑膜炎经手法牵拉活动后，症状加重，体征更为明显。 三、治疗
（一）术前处理：与错移型相同。
（二）复位手法： 1、夹在后内侧的复位手法：术者和患者的体姿与错移型肘关节肱尺部错骨缝复位法相同，先沿患上臂长轴向远端牵拉，保持一分钟，然后在牵拉的同时略斜向外侧屈曲患肘，接着向内旋转伸直，最后伸屈患肘数次术闭。一般在斜压患肘时嵌夹即被解脱，术后大多伸屈正常，或仅遗留过伸时轻度疼痛。
2、夹在前方者的复位手法：患者坐在凳子上，术者与其面对，一手托握患肱骨远端，另一手握紧患腕。先随伤肢的伸直角度对抗牵引并保持一分钟，然后将患前臂至于旋后位，逐渐伸直至极度，随即屈曲。一般在伸直至极度时，嵌夹即被解脱，术后大多数病例伸屈都恢复正常，或仅遗留轻微的屈曲位疼痛。
（三）术后处理：与错移型肘关节肱尺部错骨缝的术后处理相同。术后仍遗留轻度肿胀疼痛者，局部外敷“骨科药膏”直至肿胀和疼痛完全消失为止。 四、讨论
（一）嵌夹多发生在内后方和前方的原因：整个肘关节的关节囊，在前方和后方最薄弱和松弛，尤其是后方，没有前方那样有肱二头肌、肱肌、旋前圆肌、肱桡肌等加强和保护，所以后方发生嵌夹最多，前方次之。然而，在后方为什么又多发于内侧呢？从解剖可知，肘关节肱尺部的外侧是肱桡部，若发生嵌夹将是肱桡部的事，故仅从后方而言，嵌夹都发生在内侧。
（二）复位手法的机理：屈肘位牵拉并保持一分钟，是为了抵抗肌肉的阻力，最大限度的拉开关节间隙，接着的略斜向外侧的进一步屈肘，一是利用此时内侧关节囊紧张，拉出被嵌
夹的滑膜，二是利用此时尺骨半月切迹的轻微扭动，松解之嵌夹的滑膜，二者相辅相成。 对夹在前方的复位手法中，旋后位伸直肘关节时，前部的肌肉及关节囊均紧张，待至伸直到极度，以鹰嘴为支点顶开关节间隙，即将被嵌夹的滑膜松解脱出。
（三）发病率及患者的年龄特点：此症发生率比肱桡部错骨缝（现在医学称“桡骨头半脱位”）低，显然是由于后者的解剖结构易于错骨缝的发生，尤其是儿童。而嵌夹型肘关节肱尺部错骨缝多发于成年人，这可能是因为一般牵拉的外力就能作用于肱桡部，只在患者自己用力时扶手旋转或侧方外力，才有可能发生肱尺部欢膜被嵌夹之故。
第八章肘关节桡尺部错骨缝 一、病因病机
肘关节桡尺部又叫桡尺近侧关节，由尺骨桡切迹和桡骨小头环状关节面组成，是车轴型关节。但前臂做旋前和旋后运动时，尺骨