安徽省众创空间备案
申 报 书
众创空间名称： 场所地址： 运营主体： （盖章） 申报日期：
二○一六年三月
安徽省众创空间备案申请表
众创空间名称 运营主体名称 (盖章) 注册地址 运营主体性质 机构类型 组织机构代码 注册时间 联系人 电子邮箱 管理服务 团队人数 接受从业人员 专业培训人数 自主支配场地面积 入驻初创企业数量 开展创新创业 活动次数 □1.事业 2.企业（□国有、□民营） □3.其他 □综合型 □专业型 法人代表 运营时间 联系电话 传真 大专以上管理 服务团队人数 创业导师人数 办公与服务场地面积 入驻创业团队数量 拥有种子资金 或孵化资金额 市科技局审核意见（盖章） 年 月 日 目录
第一部分众创空间概况
第二部分主要负责人及团队简介 第三部分众创空间定位、特色和理念
第四部分服务模式和内容（含导师、培训、路演、大赛、资源对接等）
第五部分场地与硬件设施情况 第六部分投融资服务情况 第七部分成功孵化案例2个 第八部分发展思路、目标和任务 第九部分附件
沙龙、