《临床护理实践指南》试题答案（四）
时间： 姓名： 分数： 一、 判断题（每题0.5分，共5分）
1．男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（×） 2．静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（√）
3．更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。（×） 4．男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（√） 5．患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（×）
6．患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。（×） 7.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（√） 8. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（×）
9．患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（√）
10．护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（×）
二、 单选题（每题1分，共50分）
1. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（ C ）
A、帮助病人多翻身 B、湿化吸入空气 C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 D、必要时用吸引器吸痰 2. 肾炎水肿的病人预防压疮不宜（ C ）
Ａ、及时更换潮湿的床单 Ｂ、每2h变换１次体位 Ｃ、骨突出处垫橡皮圈 Ｄ、整理床单时不拖拉病人 3. 压疮瘀血红润期表现为（ C ）
A、 静脉瘀血、表面青紫 B、 有硬节、水肿青紫 C、 红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚 D、 坏死、组织发黑 4. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（D ）
A、使大量胃液丢失 B、 营养缺乏 、消瘦 C、食欲减退 D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调 5护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误的是（ B ） A、避免该处继续受压 B、剪去水泡的表皮 C、用注射器抽出水泡内液体 D、报告护士长 6.特殊部位烧伤护理时下列哪项是错误的（ C ）
A、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿的表现 B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部
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C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔出血 D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔 7. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（ C ）
A、勤巡视，多安慰，满足其安全需要 B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度 C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合 D、需要时给予吸痰和氧气吸入 8．晨间护理评估和观察要点包括（ B ）
A、必要时协助患者洗漱、清洁 B、倾听患者需求，观察患者的病情变化 C、必要时更换被服 D、维护管路安全 9.为女患者行外阴护理时不妥的是（ D ）
A、留置尿管者，以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗 B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴 C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂 D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围的清洁处理 10.患者沐浴告知其预防意外跌倒和晕厥的方法不妥的是（ B ）
A、感觉头晕时应先坐下，再呼叫 B、进食30分钟后沐浴 C、水温不可过热。 D、走路注意防滑 11. 使用约束带时，对病人应重点观察 （ D ）
A、肢体的位置 B、衬垫是否平整 C、约束带是否牢固 D、局部皮肤颜色有无变化 12. 对经鼻胃管喂食的患者护理不妥的是（ D ）
A、配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完 B、保持造口周围皮肤干燥、清洁 C、长期鼻饲每天用油膏涂拭鼻腔黏膜并轻轻转动鼻胃管 D、长期鼻饲者每周应进行口腔护理2次 13. 患者女，60岁，食道癌术后行化疗。为预防静脉炎的发生，护士在为其置管时不正确的是（ D ） A、根据需要选择管径最细的导管 B、选择血管应避开关节
C、穿刺前对局部皮肤应严格消毒 D、一旦出现局部肿痛或条索样改变时立即拔管 14.鼻饲患者护理不妥的是（ D ）
A、每次喂注前均要检查胃管是否在胃内 B、输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管 C、在牛奶中加入果汁以增加营养，提高口感 D、每次鼻饲量不超过200毫升
15. 一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（ C ）
A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结 C、创面湿润有脓性分泌物 D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润 16.留置尿管的护理不妥的是（ C ）
A、每日用消毒棉球擦拭尿道口及周围 B、每周更换导尿管一次 C、如观察尿液有浑浊及结晶应立即停止保留导尿 D、每周检查尿常规一次
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17.对烧伤患者实施暴露疗法时，下列正确的是（ D ）
A、室温保持在22～24℃ B、相对湿度保持在60～70% C、床单位每周用消毒液擦拭 D、保持创面清洁干燥 18. 关于造口护理技术，下列说法不正确的是（ C ）
A、操作前应先评估病人造口的类型及造口周围皮肤情况 B、移除造口袋时应由上向下，注意保护皮肤 C、贴造口袋前应先润滑皮肤，防止局部皮肤干燥 D、粘贴造口袋时由下而上，必要时涂防漏膏 19.训练膀胱反射功能的方法除外（ D ）
A、定期夹闭尿管，3～4h开放一次 B、定时排尿 C、每日行会阴肌肉收缩和放松练习 D、多喝水冲洗尿路 20. 为患者行保留灌肠不妥的是（ C ）
A、臀部垫高约10cm B、嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min
C、细菌性痢疾患者取右侧卧位 D、润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm 21．患以下疾病的病人，病室空气相对湿度要求较高的是 （A）
A 急性喉炎 B 急性胃炎 C 心绞痛 D 风湿性心肌病 22．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的并发症是（D）
A高钾血症 B 低钾血症 C肝功能异常 D高渗性非酮症性昏迷 23．患者行脊髓腔穿刺术，术后护士给与患者最适宜的卧位是（D ）
A 仰卧抬高头胸部30° B 仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头 C 俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直 D 垫薄枕平卧，头偏向一侧
24．患者女性，右侧肺部肿瘤，病变引发咯血 一次量约350ml，以下护理措施正确的是（C） A 绝对卧床 流食 B 绝对卧床，仰卧位，头偏向一侧 禁食 C 绝对卧床，右侧卧位 禁食 D 绝对卧床，右侧卧位 流食 25．取侧卧位的患者，双腿位置放置正确的是（ C ）
A 双腿稍弯曲 B 下腿稍弯曲，上腿伸直 C 下腿稍伸直，上腿弯曲 D 双腿稍微伸直 26．李某某，行右侧乳房肿瘤切除术后1天，护士为其穿脱衣服的顺序是（A）
A 先脱左侧肢体，先穿右侧肢体 B 先脱左侧肢体，先穿左侧肢体 C 先脱右侧肢体，先穿右侧肢体 D 先脱右侧肢体，先穿左侧肢体 27．护士在为一颈椎损伤患者翻身时第二操作者双手位置正确的是（B）
A 肩部 臀部 B 肩部 腰部 C 臀部 腰部 D 颈部 腰部 28．李某，女，脑血管意外昏迷入院，留置尿管，护士做会阴护理正确操作是（B） A 由外向内自上而下擦洗会阴 B 由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗 C 由外向内依次用消毒棉球擦洗 D由尿道口处向远端依次用温水棉球擦洗
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