2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(6)

A.新生儿溶血病 B.生理性黄疸 C.新生儿败血症 D.先天性胆道闭锁 E.Grigler-Najjar综合征 [A2型题]

51~52题干:患婴,女,10天,因“阵发性惊跳l天”人院。患儿系足月顺产,牛奶喂养。体检:发育营养可,易激惹,四肢肌张力增高,腱反射增强。血钙1.31mmol/L,血糖2.75mmol/L。 51.最可能的诊断是:

A.新生儿低血糖 B.新生儿颅内出血 C.新生儿低钙血症 D.新生儿败血症 E.新生儿缺血缺氧性脑病 52.首先应采取哪项治疗措施: A.静推葡萄糖 B.静脉补充钙剂 C.吸氧 D.止血药物 E.给予维生素D

53~57题干:患儿男,系G1P1足月分娩,Apgar评分1分钟为2分,生后24小时抽搐一次。体检:反应迟钝,瞳孔缩小,心、肺无明显异常,四肢肌张力减低,原始反射减弱;血Ca2+2.0mmol/L,血糖2.2mmol/ 53.该患儿窒息复苏哪一项是关键措施? A.清理呼吸道 B.建立呼吸 C.维持循环 D.纠正酸中毒 E.保暖

54.该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为: A.刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干 B.保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激 C.清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激 D.保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激

E.摆好体位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激 55.可初步诊断为:

A.新生儿轻度窒息,轻度缺氧缺血性脑病 B.新生儿轻度窒息,中度缺氧缺血性脑病 C.新生儿重度窒息,重度缺氧缺血性脑病 D.新生儿重度窒息,中度缺氧缺血性脑病 E.新生儿重度窒息,轻度缺氧缺血性脑病 56.控制惊厥首选的药物是: A.地西泮(安定) B.水合氯醛 C.苯巴比妥 D.苯妥英钠 E.卡马西平

57.苯巴比妥的负荷量和维持量分别是: A.5mg/kg,3mg/k8 B.10mg/kg,5mg/kg, C.20mg/kg,10mg/kg D.30mg/k8,10mg/kg E.20mg/kg,3~5mg/kg 58.以下治疗不正确的是: A.补钙 B.维生素K1 C.苯巴比妥 D.速尿

E.每日液体总量不超过60~80ml/kg

59~62题干:某新生儿,孕33周早产,剖宫分娩,出生体重1.7kg,生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气性呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,腹平软,肝不大。 59.最可能的诊断是:

A.新生儿湿肺 B.呼吸窘迫综合征 C.新生儿肺炎 D.吸人性肺炎 E.先天性心脏病

60.为进一步明确诊断,应首选如下哪项检查? A.血常规 B.血培养

C.血C—反应蛋白测定 D.胸部X线检查 E.心脏超声检查

61.发生该病的最根本原因是: A.肺液的吸收延迟 B.羊水吸入过多 C.肺表面活性物质缺乏 D.宫内感染 E.剖宫产

62.现患儿吸人氧气的浓度为80%,其PaO2为4QmmHg,PaCO2为 80mmHg,目前最根本的治疗措施是:

A.抗生素治疗 B.面罩吸氧 C.鼻塞CPAP D.机械通气 E.应用肺表面活性物质

63~65题干:某新生儿,男,6天,自然分娩,母乳喂养。出生第3天出现皮肤黄染,且逐渐加重,拒乳,体温不升;双下肢轻度浮肿,脐周红肿,脐窝处少许分泌物,腹稍胀,肝肋下3cm,肢端凉。 63.应首先考虑的诊断是: A.母乳性黄疽 B.新生儿溶血病 C.新生儿肝炎 D.新生儿败血症 E.生理性黄疽

64.下列哪项检查对诊断最有帮助? A.血常规 B.血培养

C.血清胆红素测定 D.肝功能检查

E.腹部B超检查 65.最主要的治疗措施是: A.光疗 B.输血浆或新鲜血

C.保证足够热卡及液体量 D.选择敏感的抗生素 E.换血

66~68题干:某足月新生儿生后12/]~时出现皮肤黄染,次日黄疸明显加重,血清总胆红素278μmol/L。 66.在询问母亲病史中,下述哪项尤为重要? A.既往的妊娠分娩史 B.感染史 C.用药史 D.吸毒史 E.孕期的营养状态 67.应首选下述哪项检查?

A.母、婴血型鉴定 B.血网织红细胞计数 C.肝功能检查 D.血培养 E.尿CMV分离

68.在目前诊断尚未明确时,应首选的治疗是: A.光疗 B.抗感染 C.口服苯巴比妥 D.碱化血液 E.换血 [A4型题]

69~71题干:一新生儿,孕35周剖宫产,生后第l天出现呼吸不规则,间断呼吸停止,每次发作持续时间达20秒以上,心率90次/分,四肢略绀,肌张力正常,双肺无干、湿性哕音。 69.该患儿最可能的诊断是: A.新生儿湿肺 B.新生儿肺透明膜病 C.周期性呼吸 D.新生儿继发性呼吸暂停 E.新生儿原发性呼吸暂停

70.首先应给予的治疗是:

A.静脉滴注氨茶碱 B.给肺表面活性物质 C.不需特殊处理 D.机械通气 E.轻弹足底、托背 71.下列哪项与其发病无关? A.呼吸中枢发育不成熟 B.咳嗽反射弱 C.红细胞内缺乏碳酸酐酶 D.呼吸肌发育不全 E.肺泡数量多

72~74题干:患婴,男,2天,“反复抽搐半天”人院。孕足月,胎头吸引器助产娩出,Apgar评分1分钟2分。体检:浅昏迷,面色灰暗,皮肤轻度黄染,前囟隆起,呼吸表浅,心音尚有力,腹软,四肢肌张力增高,原始反射消失。

72.该例的诊断除缺氧缺血性脑病外,尚应考虑以下哪种疾病? A.新生儿败血症 B.新生儿低钙血症 C.新生儿低血糖 D.胆红素脑病 E.新生儿颅内出血

73.为明确诊断,首选的实验室检查是: A.胸片 B.血培养 C.头颅CT D.腰穿查脑脊液 E.肝功能

74.若脑脊液呈血性,提示存在颅内出血,其部位可能在哪儿? A.硬脑膜下 B.蛛网膜下腔 C.小脑幕 D.脑实质 E.小脑幕与大脑镰交接处

75~78题干:足月儿,第一胎,日龄3天。生后18小时出现皮肤黄疸,且逐渐加重。子血型:A,母血型;O,其血清胆红素为340μmol/L。其母既往无输血史。

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