患者身份识别制度与程序
患者身份识别制度与程序
1. 严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采
集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。
2. 能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡 以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 3. 对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无
自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
4. 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患
者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 5. 对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务 人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 6. 在危重监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用 “腕带”作为患者身份识别标识。
7. 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使 1
用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
8. 腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括： 病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息
9. "腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使 用腕带松紧适度，皮肤完整无破损
10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、产 房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。 11、在检验、放射、超声、放射治疗等直接与患者当面接触 的科室都应进行识别患者
12、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并 有记录。
关键流程患者识别、转接与登记制度 2
急诊、病房、手术室、产房、新生儿室之间患者识别，必须
有患者身份识别的如下具体措施：
（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安
全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。 （2）门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员
护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。 （3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手
术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。 （4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按
识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。
（5）病房与危重病人转接患者：由医务人员负责转送，保 证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳 3
孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填 写病房患者与危重病人对接记录单，无误后方可离开。
（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接， 分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、 新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。 （8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运
安全；导管室护士认真交接， 记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、 4
科 别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。 4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对
后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放 特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。
6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟 通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如 下具体措施：
（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕
带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，
即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。
8、急诊、病房、产房、手术室之间患者识别，必须有患者 5
身份识别的如下具体措施：
（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安
全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。 （2）门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员
护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。 （3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手
术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。 （4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按
识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。
（5）病房与危重病人转接患者：由医务人员负责转送，保
证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填 6
写病房患者与危重病人对接记录单，无误后方可离开。
（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：
患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。
（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：
分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。
（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运
安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单 转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施
为确保患者医疗安全，完善关键流程（急诊、临床科室、手
术室、病房等）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。特制定患着身份识别、转接与登记的相关制度。
1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度， 应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份。
2、检查病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、 不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。 3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带” 7
记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。