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浅谈核算中心如何加强基层医疗卫生机构财务管理
作者：庞犊
来源：《财经界·学术版》2016年第08期
摘要：基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心，是拥有公益性特点的事业单位，肩负基层的预防保健、基本医疗服务和公共卫生管理的重要使命。在对基层医疗卫生机构的管理过程中，财务管理占据非常重要的地位，为基层医疗卫生机构开展各项工作和未来的可持续发展提供了保障。但就核算中心对基层医疗卫生机构财务管理的结果来看，其财务管理过程中出现了许多漏洞，这些漏洞亟待解决。因此，本文就基层医疗卫生机构财务管理中出现的问题，从会计基础工作管理、内部控制管理、财务监督、财务人员管理这四大方面分析了核算中心应该如何加强基层医疗卫生机构的财务管理。 关键词：基层医疗卫生机构 财务管理 加强
基层医疗卫生机构旨在负责所在地区内的医疗卫生工作，其肩负着基层的预防保健、基本医疗服务和公共卫生管理的使命。随着国家对医疗制度的深入改革以及新农合的实施，基层医疗卫生机构作为国家政策的载体和农村三级预防保健网络的中枢，其自身必须履行国家赋予的义务，为基层民众的健康提供服务和保障。财务管理是基层医疗卫生机构系统有效运转的基础，财务管理出现了问题，势必影响基层医疗卫生机构公益性最大程度的实施。所以，核算中心必须想方设法解决基层医疗卫生机构在财务管理方面出现的问题，下面从四个方面对加强基层医疗卫生机构财务管理问题提出讨论。 一、如何加强会计基础工作管理
会计基础工作是财务管理的核心和基础，也是会计工作的基本环节，它包括设置会计 机构、配备会计人员、会计核算等最基本的工作。核算中心加强会计基础工作的管理可从以下几个方面来进行实施。
（一）要求基层医疗卫生机构会计人员认真学习好《会计法》和《会计基础工作规范》 熟悉和掌握其中的法律、法规，制度以及各类规定，做好依法建账、准确报账等工作，扎扎实实的做好会计基础工作。同时做好宣传工作，使单位充分认识到会计基础工作的重要性。 （二）抓好各项财务规章制度的贯彻落实工作
有的单位制定了各种财务规章制度，并随着经济内容的扩大、管理工作的需要而不断的更新或完善，如资金管理制度、财务收支审批制度、固定资产管理制度、票据管理制度等，这些
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制度的制定也是会计基础工作的重要内容，从管理的角度对会计基础工作做出了明确的要求，使单位会计工作逐步实现规范化，制度化。加强会计基础工作首先就要加强对各项财务规章制度的执行力度，把各种财务规章制度落到实处，严格按照制度做好会计基础工作，可以建立必要的检查和奖励制度，对执行情况加以考核。 （三）大力提高财会人员的综合素质
做好会计基础工作，财会人员的素质是关键所在。提高财务人员的素质要做好两方面的工作：一是各单位领导和财会部门要重视财会人员的在职培训工作，如有计划、有组织的分期分批轮训在岗的财会人员。二是财会人员应该积极主动学习，既要加强政治理论和职业道德规范学习，领会会计职业道德内涵，自觉遵守会计职业道德，增强责任感，爱岗敬业，依法努力提高自身职业道德水准。又要不断加强财会人员的专业理论学习，不断更新业务知识，提高业务素质。
（四）加强会计基础工作考核
会计工作涉及面广，政策性强，业务内容错综复杂，会计手段灵活多样，会计人员素质千差万别，加强会计监督是做好会计基础工作的重要保证，核算中心应成立检查小组，定期对会计基础工作进行检查，检查结果作为单位年度考绩效考核的指标。 二、如何加强内部控制管理
目前，由于基层医疗卫生机构的地理位置、管理人员等各种限制因素，对内部控制的重视程度不够，内控制度基础非常薄弱，因此，加强内部控制管理非常重要。 （一）健全内控制度，增强重视程度
内部控制制度能够起到约束的作用，核算中心要根据基层医疗卫生机构的实际情况帮助其建立健全内部控制制度。核算中心要督促基层医疗卫生机构自上而下，各层级都要认真做好自己的工作，并起到监控的作用，避免不合理的开支行为。基层医疗卫生机构对内部控制制度的执行需要卫生院全体员工内控意识的增强，必须认识到内部控制的重要性，核算中心可以通过培训大会的方式宣扬内控建设的重要性。观念的转变也需要领导的带领，核算中心要对卫生院领导的内控意识和能力提出高要求，那么院长向员工传达内控观念，才能形成卫生院从制度的健全到职工思想的深入认识，让内部控制制度在基层医疗卫生机构有效发挥作用。 （二）加大内控制度的执行力度
内部控制制度不是纸上谈兵，需要的是具体的实践。内部控制分为事前控制、事中控制 和事后控制，不仅要在事后加强控制，更要重视事前和事中的控制。对内部控制制度的执行体现在监督上，核算中心要执行好外部监督的职能。首先，核算中心可上报上级卫生局建议
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在基层医疗卫生机构建立内部审计小组，经卫生局同意批准后，要求基层卫生机构建立起独立的审计小组，其职能是严格审核卫生院的各项经济活动的合法性和财务收支情况；另外，核算中心的监督也是加大内控执行力度的重要手段，核算中心应定期对基层医疗卫生机构进行财务检查，并将内部控制作为考核指标之一，这样鼓励基层医疗卫生机构对内控制度执行的重视程度。
三、如何加强财务监督 （一）落实财务公开制度
落实财务公开制度是加强财务监督的重要举措之一。基层医疗卫生机构建立财务公开制度可以从以下方面展开：首先，确定财务公开的内容，基层医疗卫生机构作为事业单位，要将财务计划和经费收支状况对外公开，例如财务计划中的购建固定资产的计划和经费收支中的上级拨款等。其次，确定公开的形式，财务公开的对象包括群众、社会和单位职工等，所以，要在基层医疗机构的醒目处设置公布专栏，另外还要注重机构网站的建设，在网站内进行财务公布。在财务公开过程中，一定要注意财务公开内容的具体化和及时化，让群众能够及时了解基层医疗卫生机构的财务状况。 （二）坚决落实财务监督
坚决落实财务监督体现在具体的监督行为上，基层医疗卫生机构财务支出数据的真实性需要大力监督，尤其是大额支出。一方面，核算中心应当加强对基层医疗卫生机构的原始凭证的审核，从而保证卫生院上交的数据与实际数据相符，防止卫生院谎报、误报财务数据；另一方面，对于卫生院购置大型医疗设备等固定资产或者新建楼房扩大规模，诸如此类需要大额支出的经济活动，必须上报卫计委，并获得卫计委同意之后才能进行拨款购置。落实财务监督更是配合内部控制的执行，两者双管齐下，为财务管理提高质量和效率。 （三）提高对监督主体的要求
财务监督工作的主体是财务人员，因此，财务人员的质量至关重要。首先，财务人员必须具备专业知识和职业素养，通过在选聘财务人员时严格把关财务人员的从业资格，并进行职业道德测试。其次，要注重财务人员的绩效管理提高其工作积极性，摆正工作态度，可要求基层医疗卫生机构设置先进工作个人和职位晋升机制，对工作优秀的人员进行奖励。最后，核算中心定期组织基层医疗卫生机构的财务人员举行培训活动，进行新制度或管理新动向知识的普及。
四、如何加强财务人员管理
人是财务管理的主体，也是管理的核心，单位的任何活动都离不开人。因此，对人的管理是重中之重，核算中心对基层医疗卫生机构的财务人员更需要进行专业的管理。