Ａ3.3
材料(构配件)、设备进场使用报验单
工程名称：碧溪镇2010年污水管网收集工程（三）标段 编号：Ａ3.3 — 致：江苏建科建设监理有限公司（监理单位） 兹报验： □ １材料进场使用。 □ ２构配件进场使用。 ■ ３工程设备进场使用／开箱检查。 □ ４ 名称： ZT-36T拖管机 采购单位： 拟用部位： 附件（共 页）： □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 ■ 2 生产许可证、出厂合格证、质保书。 □ 3 检测报告、复试报告。 □ 4 其它有关文件。 本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理审查意见： □ 同意。 □ 不同意。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 ２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。 江苏省建设厅监制