E、先天性
5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?（ ）
A、粘膜破坏 B、管腔狭窄 C、病变区蠕动减弱或消失 D、管壁僵硬 E、腔内充盈缺损
6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（ ）
A、贲门失弛缓症 B、消化性食管炎 C、食管静脉曲张 D、食管外压性改变 E、食管憩室
7、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（ ）
A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在 B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下
C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变 D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上 E、狭窄区管壁僵硬
8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（ ）
A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内 B、恶性溃疡有环堤征 C、良性溃疡有狭颈征和项圈征 D、良性溃疡边缘光滑整齐 E、良性溃疡常有粘膜破坏
9、哪些是良性胃溃疡的特征？（ ）
A、指压迹征 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜线 E、环堤征
10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括 （ ）
A、球部变形 B、球部激惹征 C、球部龛影 D、幽门痉挛 E、球后部痉挛
11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括 （ ）
A、激惹征 B、压痛 C、龛影 D、幽门痉挛 E、胃分泌增多
12、结肠癌钡灌肠X线表现为（ ）
A、肠腔内出现充盈缺损 B、肠管不规则狭窄
C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹 D、充盈缺损内可见大而扁龛影 E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失
13、肝硬化可有以下哪些CT表现？（ ）
A、右叶缩小，尾叶增大 B、肝裂增宽
C、脾大 D、平扫肝密度不均 E、门静脉增宽
14、肝癌的特征性CT表现为（ ）
A、门脉癌栓
B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短
C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死 D、灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征 E、边缘清晰无强化
15、原发性肝癌血管造影的表现是（ ）
A、动脉受压移位 B、新生肿瘤血管，肿瘤染色 C、动静脉瘘形成 D、门静脉受侵犯 E、供血动脉受压闭塞
16、查体病人，腹部MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、光
滑，直径3cm左右。可能的诊断有哪些？（ ） A、肝囊肿 B、肝癌
C、肿脓肿 D、肝海绵状血管瘤 E、肝硬化
17、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？（ ）
A、T1加权像呈均匀一致低信号 B、T1加权像与正常肝组织信号接近 C、T1加权像呈混杂高信号 D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号 E、病灶圆形、光滑、界限清楚
18、典型肝脓肿的CT表现为（ ）
A、病灶呈圆形或椭圆形低密度 B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织 C、密度均匀或不均匀 D、病灶周围往往出现不同密度的环形影 E、环状结构呈不同程度的增强
19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是（ ）
A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张 B、肝内外胆管扩张，呈“软藤”征
C、扩张的胆管自上而下逐渐变细
D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈“枯枝”征 E、扩张的胆管突然中断
20、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是（ ）
A、胆总管下段结石 B、原发性肝癌 C、胰头癌 D、肝门区淋巴结压迫 E、壶腹癌
21、急性胆囊炎USG的表现为（ ）
A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则 B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带 C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影 D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失 E、超声Murphy征阴性
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。 ( ) 2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。 ( ) 3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过5mm。 ( )
4、食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。 ( ) 5、龛影是良性胃溃疡的特征。 ( )
6、半月征是胃大弯良性溃疡的表现。 ( )
7、肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。 ( )
8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。 ( ) 9、肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。 ( )
10、术前CT判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的重要依据。 ( ) 11、CT检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描 。 ( ) 12、憩室腔内看不到粘膜皱襞。 ( )
四、填空题
1、食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
2、胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜皱襞常表现为＿＿＿＿＿＿＿，胃底部呈＿＿＿＿＿＿＿，胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为＿＿＿＿＿＿＿，舒张时为＿＿＿＿＿＿＿。
3、粘膜皱襞的异常改变包括＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿以及微粘膜皱襞改变。
4、胃溃疡的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，十二指肠球部溃疡的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。胃癌的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
5、十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要的Ｘ线诊断依据为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
6、食管癌根据其病理形态分为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿
＿＿＿及＿＿＿＿＿＿＿＿＿四型。
7、克隆氏病好发于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，钡餐检查其特征性改变为病变肠段呈＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿分布，肉芽组织增生形成＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，纵行的与肠管纵轴＿＿＿＿＿＿＿ 的溃疡。
8、结肠癌好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，组织学以＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿多见。 9、胆总管下段低位梗阻性胆管扩张之病因可能为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
10、慢性胰腺炎的主要CT表现为＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿
＿＿＿＿__、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
11、胃肠穿孔后，胃肠道内的气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，Ｘ线检查采取＿
＿＿＿＿＿＿＿＿位，可见＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
五、名词解释 1、憩室 2、项圈征 3、狭颈征 4、半月综合征 5、粘膜纠集 6、胃小区 7、早期胃癌 8、皮革胃 9、灯泡征 10、牛眼征 11、“腊肠”征 12、咖啡豆征 13、鱼肋征 14、假肿瘤征 15、空回肠换位征
六、问答题：
1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？ 2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。
3、简述进展期胃癌的X征象。 4、肝脓肿的CT表现有哪些?
5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。 6、简述肝细胞癌的CT表现。 7、胆石症的超声表现有哪些? 8、急性胰腺炎的CT表现有哪些? 9、胰腺癌的主要CT表现是什么? 10、简述绞窄性肠梗阻的X征象。
七、病例分析
1、男性患者，44岁，剑突下疼痛伴呕吐半年余，加重1周，胃钡剂造影检查见下图。请作出诊断并分析诊断依据。
2、男 44岁，间断乏力4年，头晕1月，呕血一次，食管钡剂造影及胸部CT扫描见下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？
图A~C 食道钡剂造影；图D、E 上腹部CT平扫；图F 食管下段CT增强扫描门静脉期
3、男 63岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦20天，食道钡剂造影及胸部CT扫描见下图。请作出诊断并分析诊断依据。
图A、B 食道钡剂造影；图C 食管中段CT平扫；图D 胸部CT经食管冠状面重建
4、 男 64岁。大便性状改变伴便后带血7月，钡灌肠X线检查及盆腔CT扫描见下图。该
病例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？
图A～C 钡灌肠成像； 图D 盆腔CT平扫； 图E、F 盆腔CT增强扫描
5、男性，63岁，甲亢、甲亢心20余年，发热10天，体温最高达38．9℃，WBC 10．9G/L，上腹部CT扫描如下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？
图A 平扫；图B 同层面动态增强扫描动脉期；图C 静脉期