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湘南学院临床医学系教案首页
授课 专 业： 临床医学 年级班级：2010级临床9、13班 对象 编写时间：2013年2月10日 授课时间： 2012学年第2期 授课 教研室：内科教研室 教师 姓 名：戴洪波 职 称：住院医师 讲授 科 目：尿路感染 教材名称及版本： 第7版《内科学》教材 课程 教学时数：4 学时 章节名称：第 七 章第 - 节《 尿路感染 》 （一）掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检查的意义 目的 （二）熟悉：尿路感染的病因，感染的易感因素及感染途径。熟悉常用X光检查方法及B型超要求 声波检查的意义 教学 重点 尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则及常用实验室检查的意义 难点 教学 讲授法、多媒体辅助教学法、临床病例分析、提问法、比较法 方法 教具 临床病例 教 学 步 骤 思 考 题 参 考 书 籍 课 后 记 1） 尿路感染易感因素、感染途径 2） 尿路感染实验室检查意义 3） 尿路感染的诊断、鉴别诊断依据及治疗原则 时间分配及内容摘要：（包括导入、讲解、示范、提问、释疑、板书设计、课堂组织与训练等） （1） 见习病案理论知识学习:重点讲授重要概念、病史询问要点和体查要点，以及诊断要点。（60分钟） （2） 进病房看病人，注意教学生看病人、做检查（45分钟） （3） 学生回示教室自由讨论（15分钟）、学生与带教老师围绕见习病案进行互动讨论、相互提问（45分钟） (4)老师小结（15分钟） 第7版《内科学》（教材人民卫生出版社） 整理文档
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授课具体内容:
尿路感染
见习要求
1．掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 2．掌握尿路感染常用实验室检查的意义
3．熟悉尿路感染的病因，感染的易感因素及感染途径。 4. 熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的意义 见习地点 肾内科病房及示教室 见习学时 4学时 见习重点
1．尿路感染的临床表现。 2．尿路感染的并发症。 3．尿路感染的诊断与鉴别诊断。
4．尿路感染的治疗原则及常用实验室检查的意义。 见习内容
1．准备：尿路感染的病人 1-2 例； 2．内容及步骤
（1） 见习病案理论知识内容学习（60分钟）
[定义] ：是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染
? 包括上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎、尿道炎） [病因]：
? 病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠杆菌约
占70%，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌
? 最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占70%以上。多见于初发及单纯尿路感染 ? 铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后，厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染 ? 多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞，抗菌素治疗不佳，应注意衣原体或真菌等其他
微生物感染
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[发病机制] ： 一、感染途径
? 上行性：肾盂肾炎可能与输尿管返流有关
? 血行：常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者，多为金葡菌、大肠杆菌 ? 淋巴道：极其少见 ? 直接：很少见 二、机体抗病能力
? 尿路通畅时尿液的冲洗 ? 前列腺液杀菌
? 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 ? 尿液pH低及高张或过于低张 三、易感因素
? 尿路梗阻：器质性，功能性 ? 尿路畸形和结构异常 肾发育不良 ? 尿路器械检查 ? 机体抵抗力下降 ? 遗传因素
? 其他易感