三、违规记录
次数 1 2 3 违规时间 违规内容 处罚机关 处理结果
谨此确认，本表所填内容全部属实。 法定代表人或者负责人（签名）： （打字复印企业盖章） 年 月 日 县级新闻出版行政部门意见： （盖 章） 年 月 日 地市级新闻出版行政部门意见： （盖 章） 年 月 日
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复印打印企业《印刷经营许可证》 《营业执照》复印件粘贴处 3
填 表 说 明
一、基本事项
（一）所提交的文件、证件复印件应当使用大十六开纸，并由原发证企业盖章确认。 （二）表中的所有项目由企业如实填写，没有的项目填写“无”。 （三）填写时限用钢笔、毛笔或打印，字迹工整，不得涂改。
（四）本表一式三份，分别由地市级、县级新闻出版行政部门和本企业留存。 （五）第二项、第三项填不下时，可另附纸填写。
（六）日期、时间按年月填写，一律使用公历和阿拉伯数字。 二、填报项目 （一）企业名称
按照工商行政部门核发的营业执照上的登记事项之一“名称”填写，不要使用简称。
（二）注册地址
按照工商行政部门核发的营业执照上的登记事项之一“住所”填写，须填写所在省（自治区、直辖市）、地区（省辖市、自治州、盟）、县（市、旗）和街道名称、门牌号。
（三）经营场所
指从事印刷经营活动的场所，须填写企业所在省（自治区、直辖市）、地区（省辖市、自治州、盟）、县（市、旗）和街道名称、门牌号。
（四）企业类型
指工商行政部门核发的营业执照上的登记项之一“企业类型”。请从以下项目中选择填写：
1．内资企业
国有、集体、股份合作、国有联营、集体联营、国有与集体联营、其他联营、国有独资、其他有限责任公司、股份有限公司、私营独资公司、私营合伙、私营有限责任公司、私营股份有限公司、个体户、个人合伙、其他
2．港、澳、台商投资企业
合资经营（港或澳、台资），合作经营（港或澳、台资） 3．外商投资企业
中外合资经营、中外合作经营
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附件4
市、州印刷企业年度核验情况汇总表
填报单位：（盖章） 填报时间：
一、基本情况
印刷企业数量 销售收入 营业税金及附加 工业总产值 工业总产出 外商投资总额
家 资产总额 万元 利润总额 万元 对外加工贸易额 万元 工业增加值 万元 从业人员数量 万美元 外商注册资金额 万元 万元 万元 万元 万人 万美元 二、管理类别基本情况
出版物印刷 企业数量（家） 销售收入 工业增加值 工业总产值 工业总产出 （万元） （万元） （万元） （万元） 包装装潢 印刷品印刷 其它 印刷品印刷 排版、制版、 装订专项 专营数字印刷
三、部分主营业务情况
书刊印刷 报纸印刷 纸包装印刷 企业数量（家） 销售收入 工业增加值 工业总产值 工业总产出 （万元） （万元） （万元） （万元） 金属罐包装印刷 塑料软包装印刷 普通票据印刷 安全印刷
四、年印刷总产值5000万元以上印刷企业情况
印刷企业数量 销售收入 营业税金及附加 工业总产值 工业总产出 家 资产总额 万元 利润总额 万元 对外加工贸易额 万元 工业增加值 万元 从业人员数量 万元 万元 万元 万元 万人 五、印刷园区建设情况
名称 实际投资 （万元） 园区面积 园内印企 印刷总产值 （万平方米） 数量（家） （万元） 六、印刷网络监管系统建设情况
系统覆盖业务内容： 数据采集终端：□省级新闻出版行政部门 □地市级新闻出版行政部门 □印刷企业 □其它 注：
1、暂缓年度核验印刷企业数 家，其中包装装潢 家，其他印刷品 家； 2、不予年度核验印刷企业数 家，其中包装装潢 家，其他印刷品 家； 3、注销印刷经营许可证 家，其中包装装潢 家，其他印刷品 家。