常见症状问诊练习

现用开塞露、缓泻剂也便意全无,腹胀难忍,焦躁不安。

问题:

1.该患者主要症状及特点是什么?可能病因是什么? 2.该患者现存的护理问题有哪些?

答案:

1.主要症状是便秘

原因:腰部扭伤致活动量减少、饮食量减少等有关 2.便秘

与饮食中纤维素量过少、运动量过少等有关 知识缺乏:缺乏预防便秘的知识

黄疸

患者,女,40岁。因“乏力、纳差2周,皮肤、巩膜发黄1周”入院。2周前常感到四肢无力,食欲减退,厌油,1周前家人发现其皮肤、黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重,且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心,无呕吐、发热,无腹胀、腹痛、腹泻,体重减轻1kg,精神状态欠佳,因皮肤瘙痒睡眠差。查体:皮肤、巩膜金黄,有抓痕,余未见异常。 问题:

1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么? 2.该患者现存的护理问题有哪些?

答案:

1.可能原因是肝细胞性黄疸 皮肤、黏膜浅黄色 有皮肤瘙痒、尿色加深

伴有乏力、食欲减退、厌油等表现 2.睡眠型态紊乱

与黄疸所致皮肤瘙痒有关 营养失调:低于机体需要量

与肝功能受损引起纳差、厌油有关

抽搐与惊厥

患者,女,4个月,湖南人。今日上午家人发现其意识突然丧失,全身肌肉强直,呼吸暂停,持续时间2分钟,排尿、粪失禁。无发热、呕吐。出生时因头盆不称难产后,辅助以产钳助产术娩出,产后评分良好,但其头颅顶部有1个2cm×3cm血肿,经治疗后消失。病前无其他外伤、发热、特殊药物服用史。家族中无癫痫等疾病史。 问题:

1.该患儿肢体抽搐的原因是什么? 2.目前该患儿护理诊断有哪些?

答案:

1.肢体抽搐的原因是癫痫大发作

意识突然丧失

全身肌肉强直、呼吸暂停 持续时间2分钟 二便失禁 有产伤史

2.有受伤的危险

与发作时强制性收缩、意识丧失有关 有窒息的危险

与发作时呼吸道分泌物误吸、舌后坠有关

意识障碍

患者,男,45岁,东北人。平素好酒,逢酒必醉。前日下午外出赴宴未归,次日晨6点路人发现其睡卧路边,满身酒味,即送到医院。查体:呼之不应,无自主运动,压迫眶上神经有痛苦表情,鼾声呼吸,瞳孔扩大,对光反射存在。 问题:

1.该患者的意识状态如何?其意识障碍属于 哪种类型?

2.你判断是什么原因导致?

答案:

1.该患者有意识障碍 属于浅昏迷

意识大部分丧失

对疼痛刺激有痛苦表情 对光反射存在 2.可能是乙醇中毒引起

小结与练习

1.致热源与非致热源发热的关系 2.临床常见热型

3.肺源性与心源性呼吸困难 4.咯血定义、常见并发症 5.发绀病因与临床表现 6.上消化道出血定义及表现 7.胆红素代谢过程 8.意识障碍的判断

1.引起发热最常见的病因是 ( ) A.细菌感染

B.无菌坏死物质的吸收 C.抗炎抗体反应

D.内分泌与代谢性疾病 E.体温调节中枢功能障碍 2.弛张热一天内温差为( ) A.1℃以上 B.2℃以上 C.3℃以上 D.1℃ 以下 E.2℃ 以下

3.大叶性肺炎的典型热型为( ) A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.回归热

4、疟疾典型热型为( ) A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.回归热

5.体温持续在39-40℃左右,24小时内波动不超过1℃持续数日或数周称为( )

A.弛张热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热

6.颅内占位性病变头痛加剧常在( ) A.晨起 B.上午 C.中午 D.下午 E.晚上

7.肾源性水肿的特点是( ) A.颈静脉怒张 B.低蛋白血症

C.首先出现于身体下垂部位

D.先消瘦,后水肿 E.肝大

8.心源性水肿的特点是,其水肿常先出现于( ) A.眼睑 B.胸腔 C.腹腔 D.身体下垂部位 E.全身

9.患者全身浮肿,颈静脉怒张,肝大,应考虑( ) A.肾性水肿

B.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.内分泌性水肿 E.营养不良水肿

10.下列哪项可出现呼气性呼吸困难( ) A.喉炎 B.气管内异物

C.胸腔积液 D.大量腹水 E.支气管哮喘

11.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是( ) A.端坐呼吸 B.鼻翼扇动 C.哮鸣音 D.呼吸加深加快 E.“三凹征

12.夜间阵发性呼吸困难常见于( ) A.支气管哮喘 B.气管肿瘤 C.急性左心衰竭 D.右心衰竭 E.肺气肿

13.左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于( A.肺瘀血 B.体循环瘀血 C.腹水

D.肺小动脉压力降低 E.横隔活动障碍

14.呼气性呼吸困难是由于( ) A.大气管异物阻塞 B.小支气管狭窄 C.肺呼吸面积减少 D.贫血 E.心衰

15.大咯血是指24小时咯血量在( ) A.100ml B.200ml C.500ml D.800ml E.1000ml

16.关于紫绀哪项正确( ) A.缺氧即可引起

B.血中胆红素浓度增高可引起

C.血中还原血红蛋白大于50g/L可引起 D.常见于肝胆系疾病

E.进食大量含胡萝卜素的瓜果可引起 17.下列引起周围性紫绀的是( ) A.肺气肿

B.大量胸腔积液 C.紫绀型先心病 D.右心功能不全 E.支气管阻塞

18.柏油样便出现的机制是( )

A.血红蛋白在胃内成为盐酸血红蛋白 B.血红蛋白在胃内成为硫化铁

C.血红蛋白在肠内成为盐酸血红蛋白 D.血红蛋白在肠内成为硫化铁 E.血红蛋白无改变的通过肠道 咯血与呕血有鉴别意义的是( )

) A.血量

B.血的颜色 C.粪便潜血试验 D.血的酸碱反应 E.有无柏油样便

19.处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又入睡,醒时答话含糊或答非所问是指( ) A.嗜睡 B. 意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.谵妄

20.对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射,是指( )

A.嗜睡 B.昏睡 C.轻度昏迷 D.中度昏迷 E.深度昏迷

21.判断昏迷与昏睡最有意义的检查是( ) A.瞳孔对光反射 B.角膜反射

C.病人能否被唤醒 D.病理反射 E.腱反射

22.浅昏迷与深昏迷的区别,主要根据( ) A.对声,光刺激有无反射

B. 咳嗽,吞咽,瞳孔,角膜反射是否存在 C. 呼吸,脉搏是否正常 D. 血压是否正常 E. 大小便是否失禁

23.确定深昏迷最有价值的是( ) A.对疼痛刺激无反应 B.大声呼唤不能唤醒 C.血压下降

D.呼吸不规则 E.各种反射均消失

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