思 考 题
组织学各论部分
1. 各级动脉的结构特点与功能。心脏壁的结构。
答：大动脉：内膜由内皮和内皮下层构成，内皮下层为疏松结缔组织。内皮细胞中有W—P小体，其储存的vWF与止血、凝血功能相关；中膜很厚，由40~70层弹性膜和大量弹性纤维组成；外膜较薄，由疏松结缔组织组成，含营养血管。
中动脉：内膜的内皮下层较薄，在与中膜交界处有1~2层内弹性膜；中膜较厚，由10~40层环形平滑肌纤维组成；外膜厚度与中膜相近，由疏松结缔组织构成，除含营养血管外，还含较多神经纤维。较大的中动脉在中膜与外膜交界处有外弹性膜。
小动脉：结构与中动脉相似，但各层均变薄，一般缺乏外弹性膜。中膜含3~9层平行平滑肌纤维。
微动脉：各层均薄，无内、外弹性膜，中膜含1~2层平滑肌纤维。 心壁结构：从内向外分为心内膜、心肌膜和心外膜三层。
心内膜：由内皮和内皮下层组成，内皮为单层扁平上皮，内皮下层由结缔组织构成。
心肌膜：主要由心肌纤维构成。心肌膜在心房较薄，左心室最厚。在心房肌和心室肌之间有由致密结缔组织构成的心骨骼。部分心房肌纤维含心房特殊颗粒，内含心房钠尿肽，具有很强的利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用。
心外膜：即心包的脏层，为浆膜，其外表面为间皮。心包的脏、壁两层之间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动。 2. 毛细血管的分类及结构特点。
答：根据内皮细胞的结构特征，毛细血管可分为三类。
连续毛细血管：内皮细胞间有紧密连接封闭了细胞间隙，基膜完整，胞质中有大量质膜小泡。连续毛细血管主要以质膜小泡方式在血液和组织之间进行物质交换。连续毛细血管参与了各种屏障性结构的构成。
有孔毛细血管：内皮细胞的基膜完整，内皮细胞不含核的部分极薄，有许多贯穿胞质的内皮窗孔。内皮窗孔有利于血管内外中、小分子物质交换。有孔毛细血管主要存在于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。
血窦：又称窦状毛细血管，管腔较大，形状不规则。内皮细胞有窗孔，无隔膜，基膜不完整或缺如，内皮细胞间隙较大，有利于大分子物质甚至血细胞出入血管。血窦主要分布于肝、脾、骨髓和某些内分泌腺。 3. 肺泡上皮有几型？各有何功能？
答：肺泡上皮由I型肺泡细胞和II型肺泡细胞组成。
I型肺泡细胞：覆盖了肺泡约95%的面积，是进行气体交换的部位。内含小泡，有细胞吞入的微小粉尘和表面活性物质。
II型肺泡细胞：呈立方或圆形，散在凸起于I型肺泡细胞之间，覆盖肺泡约5%的面积，其核圆，胞质着色浅。胞内有板层小体。II型肺泡细胞释放板层小体内容物，在肺泡上皮表面铺展形成一层薄膜，称
表面活性物质，有降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小的重要作用。由于I型肺泡细胞无增殖能力，故损伤后由II型肺泡细胞增殖分化补充。 4. 气－血屏障。
答：气－血屏障是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面活性物质层、I型肺泡细胞及基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜及内皮。气－血屏障很薄，有利于气体迅速交换。 5. 淋巴组织的组成及类型。什么是淋巴小结？
答：淋巴组织以网状组织为支架，网孔内充满大量淋巴细胞及其他免疫细胞。淋巴组织可分为弥散淋巴组织和淋巴小结两种。
弥散淋巴组织：无明确的界限，组织中除有一般的毛细血管和毛细淋巴管外，还常见毛细血管后微静脉，又称高内皮微静脉，是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道。抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大，并出现淋巴小结。
淋巴小结：又称淋巴滤泡，为直径1~2mm的球形小体，有较明确的界限，含大量B细胞和一定量的Th细胞、滤泡树突状细胞、巨噬细胞等。淋巴小结受抗原刺激后增大，并产生生发中心。无生发中心的淋巴小结称初级淋巴小结，有生发中心的称次级淋巴小结。生发中心可分为深部的暗区和浅部的明区。生发中心的周边有一层密集的小型B细胞，称为小结帽。 6. 胸腺的功能。
答：胸腺是形成初始T细胞的场所。 7. 淋巴结的结构与功能。
答：淋巴结表面有薄层致密结缔组织构成的被膜，数条输入淋巴管穿越被膜与被膜下淋巴窦相通联。淋巴结的一侧凹陷，为门部，有血管和输出淋巴管。被膜和门部的结缔组织伸入淋巴结实质，形成相互连接的小梁，构成淋巴结的粗支架，血管行于其内。在小梁间为淋巴组织和淋巴窦。淋巴结实质分为皮质和髓质两部分，两者无截然界限。 皮质：位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦组成。 （1） 浅层皮质：含淋巴小结及小结之间的弥散淋巴组织，为B细胞
区。
（2） 副皮质区：位于皮质深层，为较大片的弥散淋巴组织，其淋巴
细胞主要为T细胞，此处又名胸腺依赖区。副皮质区有许多高内皮微静脉，是淋巴细胞再循环的重要部位。
（3） 皮质淋巴窦：包括被膜下方和小梁周围的淋巴窦，分别称被膜
下窦和小梁周窦，二者相通连。被膜下窦为一宽敞的扁囊，包绕整个淋巴结实质，其被膜侧有数条输入淋巴管通入；小梁周窦末端常为盲端，仅部分与髓质淋巴窦直接相通。
淋巴窦壁由扁平的内皮细胞衬里，内皮外有少量网状纤维及一层扁平的网状细胞。淋巴窦内有星状内皮细胞支撑窦腔，有巨噬细胞附着与内皮细胞上。淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除抗原。淋巴内的各种细胞和淋巴浆不断穿过或渗过内皮，进入皮质淋巴组织；而淋巴组织中的细胞、抗体等也不断进入淋巴，这样淋巴组织便成为一种动态的结构，有利于免疫应答。
髓质：由髓索和其间的髓窦组成。髓索是相互连接的索条状淋巴组织，主要含浆细胞、B细胞和巨噬细胞。髓窦与皮质淋巴窦的结构相同，但较宽大，腔内的巨噬细胞较多，故有较强的滤过功能。 淋巴结的功能：
（1） 滤过淋巴：进入淋巴结的淋巴在缓慢地流经淋巴结时，它们可
被巨噬细胞清除。
（2） 免疫应答：抗原进入淋巴结后，巨噬细胞和交错突细胞可捕获
和处理抗原，并提呈给具有相应抗原受体的初始T细胞或记忆T细胞，后者于副皮质区（胸腺依赖区）增殖，副皮质区明显扩大，效应T细胞输出增多，引发细胞免疫。B细胞在接触抗原后，在Th细胞的辅助下于浅层皮质增殖分化，该部位淋巴小结增多增大，髓索中浆细胞增多，输出淋巴管内的抗体量明显上升。淋巴结内细胞免疫和体液免疫常同时发生。 8. 什么是淋巴窦？淋巴在淋巴结内的通路。淋巴结是如何滤过淋巴的？
答：淋巴窦是淋巴在淋巴结内流动的通道。
淋巴结内的淋巴通路：输入淋巴管→被膜下窦→小梁周窦→髓窦→输出淋巴管（淋巴进入血液循环后经动脉回到淋巴结内）
淋巴在缓慢地流经淋巴结时，在通过皮质淋巴窦（被膜下窦、小梁周窦）和髓窦时，其所携带的细菌、病毒、毒素等抗原物被窦内的巨噬细胞清除或呈递抗原。 9. 脾的结构与功能。