目 录
第一篇消化内科诊疗指南
第一节急性腹痛…………………………..1 第二节慢性腹泻…………………………. 5 第三节上消化道出血……………………7
第四节下消化道出血……………………11 第五节胃食管反流病……………………13 第六节急性胃炎…………………………..17 第七节慢性胃炎…………………………..21 第八节消化性溃疡……………………….26
第九节功能性消化不良………………..31 第十节溃疡性结肠炎……………………34 第十一节克罗恩病……………………….40 笫十二节肠易激综合征………………..43 第十三节自身免疫性肝炎…………….47 第十四节肝硬化……………………………49 第十五节肝性脑病………………………56
第十六节原发性肝癌…………………..60 第十七节急性胰腺炎……………………68 第十八节慢性胰腺炎……………………75 第二篇消化内科常用操作规范
第一节鼻饲术………………………………81
第二节胃肠减压术……………………….85 第三节插管洗胃术………………………88 第四节三腔二囊管压迫止血术…….91 第五节肛管排气法……………………….94 第六节腹腔穿刺术……………………….95 第七节内镜下食道狭窄的扩张术…100 第八节胃镜检查……………………………103 第九节肠镜检查……………………………107 第十节超声内镜检查…………………….109 第十一节胃肠息肉摘除术……………..112 第十二节食管支架置入术……………..114 第十三节粘膜切除术（EMR）………115 第十四节内镜黏膜下剥离术（ESD）117 第十五节ERCP检查……………………….119 第十六节内镜下十二指肠乳头括约肌切开
术………………………………………………………….121
第十七节内镜下鼻胆引流管置入…123 第十八节内镜下胆管内引流术………125 第十九节上消化道异物取出………….126 第二十节消化内镜…………………………128
第二十一节食管扩张术………………135
第一篇消化内科诊疗常规 第一节急性腹痛 【诊断要点】 （一）病史采集
1．病史：对腹痛的诊断有极为重要的意义。所以应仔细询问腹痛的经过、部位、强度、特征、诱发或缓解因素、伴随症状及其他病史。
2病史中需注意：
腹痛与年龄、性别、职业的关系
腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患者就诊距起病的时间。
既往史：过去的病史可能有助于急腹症的诊断。
（二）体格检查
全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可反映患者的生命体征，是十分重要的，可初步判断患者病情的轻、重、缓、急，是否需紧急处置。体格检查应仔细而全面。神经、运动及生殖系统，必要时也应及时检查。 腹部检查：要重点注意下列情况： (1)先从视诊开始，观察腹部的外形、手