1.杜氏利什曼原虫无鞭毛体2.旅游者腹泻
四、问答题
1.简述杜氏利什曼原虫的生活史。
2.简述黑热病患者贫血的机制。 3.黑热病的病原学诊断方法有哪些? 4.阴道毛滴虫的防治原则是什么?
参考答案
三、名词解释
1.杜氏利什曼原虫无鞭毛体寄生于肝、脾、骨髓、淋巴结等全身组织器官的单核巨噬细胞内，椭圆形虫体内可见圆形细胞核、杆状动基体和点状基体，为黑热病的致病阶段。 2.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收不良等症状，此病在旅游者中多见，故称旅游者腹泻。
四、问答题
1.杜氏利什曼原虫生活史过程需要节肢动物白蛉和人或哺乳动物两个宿主。
在白蛉体内的发育 当雌性白蛉叮刺病人或感染哺乳动物时，血液或皮肤内含无鞭毛体的单核巨噬细胞被吸入其消化道。经3～4天后发育成熟为梭形前鞭毛体，同时以纵二分裂法繁殖，并集中在白蛉的口腔和喙。
在人体内的发育 当感染前鞭毛体的白蛉叮咬健康人或哺乳动物时，虫体随白蛉的唾液注入宿主体内，一部分前鞭毛体被破坏，一部分进入巨噬细胞内形成纳虫空泡。虫体在此形成无鞭毛体，以二分裂方式繁殖，虫体大量增加，导致巨噬细胞破裂，释放出的无鞭毛体又可进入附近的巨噬细胞。并可随巨噬细胞到达全身，特别是在肝、脾、骨髓和淋巴结等富含巨噬细胞的组织、器官。杜氏利什曼原虫造成人体全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大。 2.黑热病患者贫血的机理为:
（1）脾脏肿大可引起脾功能亢进，血细胞在脾内大量被破坏，血液内红细胞、白细胞及血小板都减少。
（2）骨髓有巨噬细胞浸润，影响骨髓的造血功能。（3）免疫溶血 ①患者的红细胞表面附有杜氏利什曼原虫的抗原。
②虫体代谢产物中有l～2种抗原与人的红细胞抗原相同。
杜氏利什曼原虫诱导人体产生的抗体可与红细胞结合，在补体参与下溶解红细胞。3.黑热病的病原学诊断方法有:
（1）穿刺检查:包括骨髓穿刺和淋巴结穿刺。将穿刺物涂片、染色、镜检。临床上常用骨髓穿刺，其中髂骨穿刺简便、安全，检出率较高。淋巴结穿刺的检出率略低。
（2）动物接种和体外培养法 如果虫体数量少，涂片不易发现时，可将穿刺物接种于动物（如地鼠等）腹腔，1～2月后取动物肝、脾作印片、切片或涂片查无鞭毛体;或将穿刺物接种于NNN培养基，在25℃温箱培养一周后查前鞭毛体，这些方法可提高检出率。
（3）皮肤活组织检查:对疑似皮肤型黑热病的患者可从结节处刮取少许组织液，涂片、染色，检查无鞭毛体。
4.阴道毛滴虫的防治原则是
（1）及时治疗感染者及带虫者，消除传染源。常用甲硝咪唑（灭滴灵）治疗。 （2）定期对女性进行普查，反复感染的女性应注意男性配偶的检查和治疗。
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（3）注意个人卫生和公共卫生，提倡使用蹲式厕所和淋浴。
第三节 孢子虫
测试题 一、填空题
1.间日疟原虫子孢子在遗传学上有两种类型，即 1.速发型子孢子 迟发型子孢子 和 。
2.由子孢子侵入人体到疟疾发作之前所需时间称 2.潜伏期 。
3.疟原虫红内期的裂体增殖过程分4个阶段，即 3.环状体 滋养体 裂殖体 裂殖子 、 、 和。
4.在我国 4.间日 恶性 三日 卵形 疟原虫分布最广，其次是 疟原虫， 疟原虫散在分布， 疟原虫仅发现几例。 5.间日疟原虫完成一个红细胞内期裂体增殖周期所需的时间为 5.48 小时。
6.疟疾的一次典型发作过程为 6.寒战 发热 出汗退热 、 和 三个连续阶段。
7.疟疾患者临床表现的三大基本症状为 7.发作 贫血 脾肿大 、 和 。
8.疟原虫在人体内的发育过程分为 8.红内期 红外期 配子体形
、 和 。
9.凶险型疟疾多见于 9.恶性 间日
疟原虫感染， 疟原虫患者偶见。
10.由于疟原虫抗原变异、抗疟治疗不彻底或人体特异性免疫力下降，使残存在红细胞内的疟原虫大量繁殖而引起的疟疾发作称为 10.再燃
11.疟疾的防治原则是 11.治疗病人（包括带虫者） 防蚊和灭蚊 保护健康人群 。
、 和 。
12.氯喹及喹哌主要杀灭疟原虫的 12.红细胞内期 红细胞外期和配子体 ;乙胺嘧啶可杀灭疟原虫的 ，用作预防。
13.寄生于人体的疟原虫有 、13.间日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 三日疟原虫 、 和 。14.疟原虫诱导的宿主免疫反应有 、 和 特异性。 15. 14.种 株 期（阶段） 15.恶性疟原虫 三日疟原虫
和 疟原虫只有再燃，无复发。
16.温度低于15℃，疟原虫不能在蚊体内发育，停止疟疾的传播称 16.疟疾休止期
。
17.弓形虫病的临床表现分为 17.先天性弓形虫病 获得性弓形虫病
和 。 18.18.淋巴结肿大
是获得性弓形虫病最常见的临床症状。
19.刚地弓形虫感染人体后，一般为 19.隐性 急性弓形虫病 感染，但在免疫力低下时，可出现 。
20.刚地弓形虫滋养体是在中间宿主的有核细胞内生长、发育和繁殖的单个虫体，假包囊内
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的滋养体称 20.速殖子 缓殖子
，包囊内滋养体称 。
21.妊娠期感染刚地弓形虫有可能导致流产、死胎或畸形，这是孕妇体内虫体经 21.胎盘 传给胎儿所致。
22.隐孢子虫生活史中 、 22.裂体生殖 配子生殖 孢子生殖 消化道上皮 、和 三个生殖阶段均在同一宿主的 细胞表面完成。 23.隐孢子虫的传染源是 23.病人 带虫者 病畜 、 和 。
24.隐孢子虫病的主要临床症状是 24.腹泻
。
25.卡氏肺孢子虫病的临床表现为两种类型，即 25.婴儿（或流行型） 成人型（或散发型）
和 。
26.卡氏肺孢子虫通常是因免疫力低下引起的，故临床上需慎用 26.免疫抑制剂 。
27.卡氏肺孢子虫病以检查痰液或气管分泌物有无 27.包囊
作为确诊依据。
28.发生在早产儿及营养不良的虚弱婴儿的卡氏肺孢子虫病为 28.间质性浆细胞性
肺炎。
二、选择题
1.疟原虫的主要传播途径是 1.B 2.B 3.D 4.D 5.C
A.子孢子直接钻入皮肤
B.雌性按蚊叮咬，子孢子随唾液一起注 入人体
C.配子体经输血感染
D.雌性按蚊叮咬时，子孢子主动钻入皮 肤
E.雌性按蚊叮咬，配子体进入人体 2.引起疟疾复发的虫体时期是 A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子
C.红内期无性生殖时期
D.红外期裂殖子E.雌雄配子体
3.疟疾病人的病原学诊断方法是什么? A.活组织检查B.骨髓穿刺C.粪便检查 D.厚、薄血涂片E.痰液检查
4.寄生在一个红细胞内的疟原虫，哪种最常见多个环状体? A.卵形疟原虫B.三日疟原虫C.间日疟原虫 D.恶性疟原虫 E.三日疟原虫和恶性疟原虫 5.下列哪种物质不是疟疾发作的致病因素? A.红细胞碎片B.裂殖子C.疟色素 D.变性血红蛋白E.疟原虫代谢产物
6.间日疟患者外周血涂片可查见 6.A 7.C 8.A9.E 10.D A.环状体、滋养体、裂殖体、
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配子体B.滋养体、配子体、合子、裂殖子C.环状体、裂殖体、雌配子、雄配子D.裂殖体、配子体、动合子、子孢子E.环状体、配子体
7.由于输血不当，疟原虫被输入健康人体内，其结果是 A.疟原虫在肝细胞内休眠
B.疟原虫进入肝细胞迅速发育C.可能呈带虫状态或疟疾发作
D.可能感染疟原虫，仅呈带虫状态E.不会造成疟原虫感染 8.疟原虫的传染源是
A.外周血中有配子体的患者和带虫者B.疟疾病人C.带虫者 D.感染的鸟类 E.感染的哺乳动物
9.疟疾的流行
A.无地区性B.无季节性C.仅有地区性
D.仅有季节性 E.既有地区性，又有季节性 10.间日疟原虫的生活史是
A.蚊唾腺-蚊胃-人肝细胞-人红细胞 -蚊唾腺 B.人肝细胞-蚊胃-蚊唾腺-人红细胞 -蚊唾腺 C.人红细胞-人肝细胞-蚊唾腺-蚊胃 -蚊唾腺
D.蚊唾腺-人肝细胞-人红细胞-蚊 胃-蚊唾腺 E.人肝细胞-人红细胞-蚊唾腺-蚊胃-蚊唾腺
11.恶性疟患者外周血涂片可查见11.B 12.B 13.D 14.B 15.C
A.环状体、滋养体、裂殖体、配子体B.环状体、配子体C.环状体、滋养体、配子体、卵囊
D.滋养体、配子体、卵囊、动合子E.环状体、滋养体、配子体、子孢子 12.恶性疟原虫完成一代红细胞内裂体增殖周期所需时间为
A.48小时 B.36～48小时C.72小时 D.24～36小时E.24小时
13.既可引起再燃，又可引起复发的疟原虫有
A.卵形疟原虫、三日疟原虫B.三日疟原虫、恶性疟原虫C.卵形疟原虫、恶性疟原虫 D.间日疟原虫、卵形疟原虫E.间日疟原虫、恶性疟原虫 14.脑形疟在下列哪种疟原虫中最多见
A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫 D.卵形疟原虫E.三日疟原虫和卵形疟原虫
15.间日疟患者血涂片经姬氏或瑞氏染色后，下列哪项描述是不正确的? A.疟原虫细胞核染成红色或紫色B.疟原虫细胞质染成蓝色 C.红细胞胞质内疟色素染成棕褐色 D.受染红细胞颜色变浅
E.受染红细胞肿大并出现浅红色小点
16.传播疟疾的媒介昆虫是16.C17.A 18.B 19.B 20.D A.所有蚊种B.雌库蚊C.雌按蚊 D.雌雄按蚊E.雌伊蚊
17.疟原虫对人体的主要致病阶段是 A.红细胞内期B.配子体C.子孢子 D.红细胞外期E.卵囊
18.寄生在人体的疟原虫，哪种配子体呈新月型 A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫
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D.卵形疟原虫 E.上述四种疟原虫 19.疟原虫的潜伏期包括
A.红细胞内期发育和配子体形成所需要的时间
B.子孢子侵入肝细胞，在肝细胞的发育和数代红细胞内裂体增殖所需的时间 C.子孢子侵入肝细胞和迟发型子孢子在红细胞内的发育所需的时间 D.子孢子侵入肝细胞和速发型子孢子在 红细胞内的发育所需的时间
E.子孢子侵入肝细胞和配子体形成所需 的时间
20.疟色素的产生来自于 A.红细胞膜
B.疟原虫的细胞核 C.疟原虫的细胞质 D.红细胞中的血红蛋白 E.患者血清
21.疟原虫的感染阶段是21.A 22.E 23.E 24.A25.C
A.子孢子B.裂殖子 C.裂殖体 D.环状体 E.雌雄配子体
22.疟原虫的下列哪个时期能在蚊体内继续 发育
A.裂殖子B.裂殖体C.环状体D.滋养体 E.雌雄配子体
23.经输血可感染下列哪种寄生虫 A.溶组织内阿米巴B.阴道毛滴虫
C.蓝氏贾第鞭毛虫D.卡氏肺孢子虫E.疟原虫 24.疟疾患者可产生下列哪种免疫 A.带虫免疫B.伴随免疫C.终身免疫
D.先天性免疫E.消除性免疫 25.疟性肾病多见于
A.间日疟患者长期未愈者B.恶性疟患者长期未愈者C.三日疟患者长期未愈者D.卵形疟患者长期未愈者E.疟原虫患者长期未愈者
26.疟原虫寄生在人体的部位是 26.A 27.A 28.B 29.A 30.E
A.红细胞和肝细胞B.有核细胞C.白细胞 D.淋巴细胞E.脾细胞
27.下列哪种疟原虫寄生的红细胞中常见薛 氏小点
A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫
D.恶性疟原虫和卵形疟原虫E.间日疟原虫和恶性疟原虫 28.姬氏或瑞氏染色时，疟原虫中蓝染部分
叫A.细胞核B.细胞质C.疟色素D.红细胞E.血红蛋白 29.除了疟原虫直接破坏红细胞造成疟疾病 人贫血外，还有其它的贫血原因A.脾功能亢进
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