二、绩效考核简介
绩效考核也称成绩或成果测评，绩效考核是企业为了实现生产经营目的，运用特定的标准和指标，采取科学的方法，对承担生产经营过程及结果的各级管理人员完成指定任务的工作实绩和由此带来的诸多效果做出价值判断的过程
2.1 绩效考核的应用
绩效考核的应用重点在薪酬和绩效的结合上。薪酬与绩效在人力资源管理中，是两个密不可分的环节。在设定薪酬时，一般已将薪酬分解为固定工资和绩效工资，绩效工资正是通过绩效予以体现，而对员工进行绩效考核也必须要表现在薪酬上，否则绩效和薪酬都失去了激励的作用。
2.2 绩效考核的概念
绩效考核是一项系统工程，涉及到战略目标体系及其目标责任体系、指标评价体系、评价标准及评价方法等内容，其核心是促进企业获利能力的提高及综合实力的增强，其实质是做到人尽其才，使人力资源作用发挥到极致。
明确这个概念，可以明确绩效考核的目的及重点。企业制定了战略发展的目标，为了更好的完成这个目标需要把目标分阶段分解到各部门各人员身上，也就是说每个人都有任务。绩效考核就是对企业人员完成目标情况的一个跟踪、记录、考评。
绩效考核：收集、分析、传递有关个人在其工作岗位上的工作行为、表现和工作结果等方面信息的过程。
绩效考核是检测产品结果和顾客需求的满意程度。 国内许多企业实行的绩效考核，其实只是绩效管理中的一个环节。完整的绩效管理应当是一个循环流程，包括绩效目标制订、绩效辅导、绩效考核和绩效激励等内容。两者最大的不同在于，绩效考核是在年底对过去绩效情况的回顾，甚至有些公司是到了年底才匆忙制订了考核的标准、条款和权重，\针对的是点\；而绩效管理则是向前看，侧重过程，通常需要一年时间完成整个流程。
有新观点认为：绩效考核是计算企业的合力的过程。通过一定的手段衡量出哪些因素推动企业发展，哪些因素制约企业发展。从而找到平衡点，以达到企业和谐发展的目的。
三、引入平衡计分卡的可行性分析
目前，我国很多医院采取隐式的战略管理模式，即医院发展战略只存在于院长的头脑中，并依靠个人的魅力来进行管理，有些医院甚至根本没有对未来发展进行规划。这种战略管理是通过医院各职能部门的活动以隐式演进，如果听任各部门自行其事，则将不可避免的依从于其业务性质和负责人兴趣的驱使而各自为政。这些部门各自为政的集合却极少是医院的最佳战略。 平衡计分卡的实施有利于完善医院发展战略，并可将战略与绩效管理系统联系起来。平衡计分卡有利于医院改善内部运营，使医院的管理聚焦在战略实施上。它要求管理者主动去思考如何完善医院内部运营以实现战略目标，帮助医院有目的地去实现内部运作的规范化，制定综合的、循序渐进的内部运营变革步骤。同时，平很积分卡要求医院主动根据内部运营情况设置考核指标，选择那些能直接驱动战略目标的内部运营指标作为绩效考核管理监控点。通过指标的分解，将这些内部运作关键控制点的责任落实到与其有关的部门与员工，通过日常的指导与反馈、考核来引导医院各部门和员工的行为，确保他们自觉地按照事先制定好的运营规则行事。
新医改实施以来，由于人口因素及经济的快速发展，医疗服务市场容量不断扩大，公立医院面临新的产业资本的巨大冲击，将面临激烈的市场竞争。但是作为政府举办的非盈利性医院，享受政府给与的财政补助、享受相应相应的税收优惠政策等国家宏观政策的扶助与扶持，是国家城镇职工基本医疗保险的首选定点医疗机构，医院拥有较好的人才储备，可以说挑战与机遇并存。 地区性的二甲级公立综合医院，医疗市场具有如下特点： (1)市场相对区域性：由于医疗服务的生产和消费在时间、空间上具有同一性，产品不能通过运输、流通等环节进行异地销售，使医疗服务市场明显受地理位置的限制。就诊距离或可及性影响医疗服务市场范围的大小，医院服务能力所能达到的供应范围很大程度上受地理位置的制约。
(2)竞争对手的确定性：医疗市场的区域特性使竞争对手相对固定，所有的竞争对手同处于一定区域范围内，相互熟悉，了解对方的优势和劣势，彼此容易据此界定主要竞争对手及次要竞争对手。
(3)患者就医选择作用显著：医院所在区域的政治、经济、文化等因素对于患者选择就医单位有着相当大的影响。经济状况较差的人群选择就医医院往往首先考虑医疗服务的价格因素，经济实力强的人群在选择医院时往往注重医院的名气、声望、服务和环境。具有基本医疗保障的人群只能选择指定医院，这些都对医院竞争力产生影响。
我院管理中引入平衡计分卡，有利于完善医院发展战略，并可将战略与绩效管理系统联系起来。平衡计分卡有利于医院改善内部运营，使医院的管理聚焦在战略实施上，平衡计分卡要求医院主动根据内部运营情况设置考核指标，选择那些能直接驱动战略目标的内部运营指标作为绩效管理监控点，通过指标的分解，将这些内部运作关键控制点的责任落实到与其相关的科室与员工，通过日常的指导与反馈、考核来引导医院各部门和员工的行为，确保他们自觉按照事先制定好的运营规则行事。
平衡计分卡与薪酬绩效回报的有机联系，能充分调动医院员工工作的积极性与主动性。在设计平衡计分卡与绩效管理系统时，可将其与薪酬、福利以及荣誉奖励等激励措施紧密地结合起来，对员工起到激励作用。
平衡计分卡有利于医院内部员工加强沟通，创造良好的医院文化。促进医院上下级之间、平级部门之间及员工之间进行主动沟通，病从流程的视角来看待医院的运作，长此以往就会帮助医院形成开放的、重沟通的组织文化。
应用平衡计分卡对医院整体素质有一定要求，一般来说，具有以下特点的医院在推行平衡计分卡时效果更显著.
(1) 有发展意愿，重视战略目标的医院。
平衡计分卡的优越性就是将医院战略置于管理的中心，为医院的战略提供 支持。平衡计分卡的实施过程就是医院战略的实施过程。
(2) 管理水平高、信息化程度高的医院。
推行平衡记分卡工作量很大，有些数据不容易采集，所以实施平衡计分卡需 要管理水平高、信息化程度高的医院。
(3) 医务人员素质水平较高的医院。
引入平衡计分卡需要医院全体医务人员的共同参与，需要每个人能自己想办 法完成目标，需要医务人员不断学习，提高自身素质和能力，以适应医院的整体战略发展。
四、平衡计分卡指标创建和量化
4.1平衡计分卡的指标
指标是定量或定性衡量战略目标实现结果的尺度。平衡计分卡的指标是由财务方面的指标、患者方面的指标、内部流程方面的指标、学习与成长方面的指标四个部分组成，每个部分都从不同的角度反映了不同的问题。
首先，通过财务方面的指标反映了医院是否盈利，医院个层面员工的努力是否为医院经济效益产生了积极作用。
第二，从患者方面的指标反映了患者对医院所提供的服务是否满意。患者对医疗服务的需求不断提高，通过满足患者的需求，来调整医院整体的发展方向和学科建设等。
第三，从内部业务流程方面的指标反映了哪些业务室医院发展的需要，怎样才能最大限度的，满足患者需求等，帮助医院优化学科配置，适应医疗市场。 第四，从学习与成长方面的指标反映了医院的可持续发展的能力。 4.1.1指标的选定遵循原则
(1) 易得原则:尽量选择现在医院年报或者其它报表中已有的指标项，以及主 动引用其他权威评价机构如医疗质量督察打分的结果，便于同步获得数据。
(2) 通用原则：尽量选取卫生界通用的指标，尽量避免自创指标。 (3) 代表原则：指标选取力求最大限度地体现所评价内容的内涵。
(4) 确定原则：指标值确定性好，指公式中各个项目的判定客观、确定。 (5) 独立原则：选入体系的各指标都具有独立的信息，相互不能代替。 (6) 灵敏原则：指标有一定的波动范围，灵敏度高。 4.1.2指标库的设立来源
（1）采用文献资料法收集指标；
（2）根据［卫医发（2007）84号］文件中要求医院总结的数据； （3）结合卫生主管部门的有关要求； （4）医院沿用的一些考核指标； （5）医院此次自设的新指标。
通过这五个方面我们设立以下医院的考核指标。
指标选择 首先，根据平衡计分卡理念确立“财务、内部流程、学习与发展、客户”四个考核角度；其次，根据上级主管部门要求，并结合历年考核指标、医院的“十一五”规划和年度计划，采用delphi法拟定初选指标；然后采用专家咨询法，征询院内外的专家，最后确立指标。
修正指标 在完成全院科室的考核体系后，针对一些科室的特殊情况，对某些不完全符合科室特点的主指标进行修正，制定若干修正指标，以取得更客观的结果。
指标的说明和评分标准 详细说明每个考核指标的含义和数据的收集方法，制定具体的、量化的、可操作的评分标准。
4.2 对医院平衡计分卡四个维度分析及设计绩效评价指标
医院平衡计分卡四个维度指标的选取，应结合医院自身发展的实际情况，在众多指标中，选取对医院战略发展最具有代表性的关键指标，这就决定了平衡计分卡的设计与医院自身密切相关。由于医院之间在规模、技术水平、人力资源、
服务理念、地理位置等诸多方面存在着差异，所以医院平衡计分卡的设计也大相庭径，但其设计理念方法指标权重确定、系数加权等实际操作流程却基本一致。为进一步具体的介绍平衡计分卡在医院绩效评估中的实施过程。 （一）人员指标选择
医院的人员可以分为管理人员、医疗人员、护理人员、辅助科室人员等，我 们创建绩效考核指标第一步主要考虑医疗人员-临床医生，以月为单位对临床医生设置如下考核指标：
表4.1 平衡计分卡对临床医生的指标权重设置 财务维度 (30%) 指标侧重 财务收益情况 详细指标 门诊挂号接诊数量 收患者住院，出院后的收入 门诊开单收入 住院开单收入 实施手术例数 作为主治医生本月管床天数 会诊次数 财务支出情况 患者维度 (25%) 内部流程维度 (25%) 患者方面 医保拒付项目收入 农合拒付项目收入 上交红包金额 本月接到表扬信数量 患者投诉次数 门诊患者接诊增长率 成本方面 直接费用-人员经费 直接费用-材料消耗-器械材料 直接费用-材料消耗-后勤材料 直接费用-材料消耗-供应室敷料 间接费用(房屋折旧设备折旧水电暖费洗涤费) 质量方面 效率方面 安全方面 学习与成长维度 (20%) 学习方面 文化环境 病历合格率 处方合格率 门诊药品收入占业务收入比例 住院药品收入占业务收入比例 医疗事故例数 发表科研论文数量 被采纳的建议数量 指标权重