建设工程安全监督备案说明
1、建设工程安全监督备案申报表三份。
2、建设工程开工安全生产条件审查表两份。
3、施工企业安全生产许可证、项目经理、安全员考核合格证、特种作业人员操作资格证复印件一份，需提供原件。
4、安全措施费存款凭证一份。 5、安全措施费使用计划两份。
6、工伤保险或意外伤害险收据复印件一份。 7、审核通过的专项施工组织设计方案两份。
8、建设、勘察、设计、施工、监理等单位及项目负责人等主要管理人员一览表两份。
9、危险性较大分部分项工程清单、施工现场周边环境及地下设施交底情况两份。
10、拟使用起重设备规格、数量，登记证复印件两份。需提供原件。
11、建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书三份。（安监机构、建设单位及个人各执1份）
12、临时设施规划方案和已搭建情况、现场施工平面布置图两份 13、施工合同第一部分（即双方签字盖章部分）复印件一份。 14、以上所有内容一份按照上面顺序装订成册胶封，其余的散件。
监督备案号：
建设工程安全监督备案
申 报 表
工程名称： 松原市宁江区人大办公楼维修工程
建设单位： 松原市宁江区人大办公室党委会办公室 （盖章） 申报日期： 2016年7月12日
吉林省住房和城乡建设厅制
工程概况及备案内容
工程 名称 结构 形式 地下 层数 地上 层数 计划开 工日期 松原市宁江区人大办公楼维修改造工程 工程地址 万元 建筑 面积 地下 面积 地上 面积 宁江区文化路1号 砖混 工程投资 98 1450 m 2 层 地下深度 m m 223 层 地上高度 11.1 m 计划竣工 日期 m 2016年7月15日 2016年9 月30 日 核查情况 备 案 内 容 建设工程开工安全生产条件审查表 施工企业安全生产许可证、项目经理、安全员考核合格证、特种作业人员操作 市（县）建设行政主管部门备案资格证复印件（出示原件核对，封存项目经理、安全员证件至工程结束） 安全措施费存款凭证（出示投标书或施工合同核对） 安全措施费使用计划 工伤保险或意外伤害险收据复印件（出示原件核对） 审核通过的专项施工组织设计方案 建设、勘察、设计、施工、监理等单位及项目负责人等主要管理人员一览表 危险性较大分部分项工程清单、施工现场周边环境及地下设施交底情况 拟使用起重设备规格、数量，登记证复印件（出示登记备案证核对） 建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书 临时设施规划方案和已搭建情况，现场施工平面布置图 其它需要备案材料 审查结论： 此表一式三份：建设单位一份，安全监督站一份，办理施工许可一份。 承办人：（签字） 单位负责人：（签字） 市（县）建设 行政主管部门（公章） 年 月 日