同学们好，我们这堂课来学习比较重要的推拿手法——扳法。 扳法是指在关节处施以巧力寸劲,做被动的旋转或屈伸、展收等运动的手法。本法特点巧力寸劲,手法简洁明快,多用于关节或半关节。 我们看【动作要领】 1.颈部扳法
(1)颈部斜扳法 患者坐位,颈项部放松,医者站于其侧后方。用一手扶住其头枕部,另一手托住其下颏部,两手臂反方向协同施力,使其头部向一侧旋转,当旋转至有最大阻力位置时,略停片刻,以巧力寸劲做一突发的快速扳动,有时可听到“咯噔”弹响声。
(2)颈椎旋转定位扳法 患者坐位,颈项部放松,医者站于其侧后方。用一手拇指按压在病变颈椎棘突旁,另一手托住下颏部,令其屈颈低头至拇指下感到棘突活动且关节间隙张开时,嘱其向患侧屈颈至最大 限度,然后将头缓慢旋转至有最大阻力位置时,略停片刻,用巧力寸劲做快速的扳动,常可听到“咯噔”弹响声。
(3)寰枢关节旋转扳法 患者坐位,颈略前屈。医者站于其侧后方,用一手拇指顶住第2颈椎棘突,另一侧肘弯夹托住其下颏部,手扶在其顶颞侧,肘臂部主动施力,缓慢地将颈椎向上拔伸,同时使颈椎向患侧旋转,当旋转至有最大阻力位置时,稍停片刻,随之用巧力寸劲做一突发性的快速扳动,此时常可听到“咯噔”弹响声。 2.胸背部扳法
(1)扩胸牵引扳法 患者坐位,两手十指交叉抱住枕后部。医者站于其后方,用一侧膝部顶住其胸椎病变处,两手分别握住其两肘部。嘱其前俯时呼气,后仰时吸气,如此活动数次后,使其身体后仰至最大限度时,用巧力寸劲将两肘部向后方猛然拉动,同时膝部突然向前用力顶抵,此时可听到“咯噔”的弹响声。
(2)胸椎对抗复位扳法 患者坐位,两手交叉抱住枕后部。医者站于其后方,两手自其腋下穿过并分别握住其两前臂近腕处,用一侧膝部顶住其病变胸椎棘突部,握住其前臂近腕处的两手用力下压,而医者前臂用力上抬,同时顶住病变胸椎的膝部向前向下用力,与前臂上抬形成反方向的对抗,静待片刻后,两手臂与膝部用巧力寸劲做一突发性的快速扳动,此时可闻及“咯噔”弹响声。
(3)扳肩式胸椎扳法 患者俯卧位。医者站于其患侧,用一手掌根按压在病变胸椎的棘突旁,另一手自其腋下穿过并扶按住肩上部,两手臂主动协调反方向施力,将其肩部扳向后上方至最大阻力位置时,稍停片刻,随之以巧力寸劲做一突发性的快速扳动,此时或可听到“咯噔”弹响声。 3.肩关节扳法
(1)肩关节外展扳法 患者端坐位,医者半蹲于其患侧,将其上肢外展至45度左右,并使其肘关节稍上方置于医者肩上。医者两手十指交叉按压在其肩部,并用力向下按压,与医者身体缓慢站起来形成反方向
的对抗,使其肩关节外展至最大阻力位置时,稍停片刻,用巧力寸劲做一快速的扳动,有时可听到“嘶嘶”响声,提示粘连得以松解。 (2)肩关节内收扳法 患者坐位,患侧上肢屈肘置于胸前,手扶在对侧肩部。医者站于其后,用一手按在其肩部以固定,另一手握住患侧肘部,并慢慢向对侧胸前上方拉至最大阻力位置时,稍停片刻,以巧力寸劲做一较大幅度的快速扳动。
(3)肩关节旋内扳法 患者坐位,患侧上肢背伸屈肘置于腰部后侧。医者站于其侧后方,用一手按在其肩部以固定,另一手握住其腕部,并将其前臂沿其腰背部缓慢上举,使其肩关节逐渐内旋至最大阻力位置时,略停片刻,以巧力寸劲做一快速的扳动。
(4)肩关节上举扳法摇患者坐位,两臂自然下垂。医者站于其后方,用一手握住患侧前臂近腕关节处,另一手握住其前臂下段,两手协调用力,使其肩关节外展位缓慢上举至最大阻力位置时,稍停片刻,以巧力寸劲做一快速的扳动。 4.腰部扳法
(1)腰部斜扳法 患者侧卧位,上侧下肢屈髋屈膝,下侧下肢自然伸直。医者站于其面侧方,用一肘或手按压在其肩部,另一肘或手按压在其髋部,两肘或两手反方向协调施力,先做数次腰部小幅度的扭转活动,待腰部完全放松后,用力向前下方按压肩部,同时反方向用力向后