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A1型题(最佳选择题肯定型) 答 题 说 明
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从5个备选
答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线. 1. 一名左肘部外伤的8岁男性。1小时前左手掌着地跌伤,伤后左肘部明显肿胀,尺骨 鹰嘴后突,肘关节活动受限,脉搏触不清。医生考虑可能是肱骨髁上骨折(伸展型) 或肘关节后脱位。
鉴别诊断是最重要的体征依据是: A.尺骨鹰嘴后突程度 B.肘后三角关系变化 C.肿胀程度
D.关节活动受限情况 E.桡动脉搏动情况
2. 21岁,男青年右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。 下列哪一项检查对诊断肘关节脱位最有意义? A.视诊可见肘后突 B.肘部半屈位弹性固定 C.触之右肘关节压痛
D.肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清 E.关节肿胀
3. 一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺 钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落.体检:肘关节活动正常,无红 肿,右肘外侧局限性压痛明显 下列哪项试验最有助于诊断? A.搭肩试验
B.神经干叩击试验(Tinel征). C.握拳尺屈试验(Finkelstein征) D.伸肌腱牵拉试验(Mills征) E.屈腕试验
4. 一名10岁男孩,夜间往往腰背痛醒已6个月.体检:轻度贫血外观,后背部 相当T12棘突处略隆起,压痛,拾物试验(+).下列哪项检查最有助于明确 诊断?
A.白细胞总数+分类计数 B.血沉
C.碱性磷酸酶
D.摄胸腰段椎体X光片 E.ECT骨扫描
5. 一名40岁女性病人,3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤,入院经检查后诊 断为:颈椎6、7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征). 损伤平面以下的感觉与运动改变应该是 A.双侧肢体完全性瘫痪
B.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失
C.同侧肢体运动和痛,温感觉消失,对侧肢体深感觉消失
D.同侧肢体运动与深感觉消失,对侧肢体痛觉与温觉消失 E.同侧肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失
6. 一名16岁少女,右肱骨髁上骨折,手法复位小夹板固定后24小时,患肢持续性剧 痛并进行性加剧,前臂及手部肿胀,有张力性水泡,明显压痛,手指屈曲状,被动伸
.1.指时引起剧痛,桡动脉搏动正常,X摄片示骨折对位对线良好.引起症状的主要原因是: A.主要神经损伤 B.软组织内血肿
C.骨筋膜室内压力增高
D.缺血性肌挛缩 E.静脉受压
7. 女性,39岁,摔伤12小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况, 即诊为\前臂骨折\。 其主要依据是: A.肿胀明显 B.局部皮下瘀血 C.活动障碍明显
D.局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛 E.局部反常活动
8. 男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒 动.最重要的检查是: A.测血压、脉搏 B.骨盆挤压试验 C.左下肢纵叩试验 D.测量Nelaton's线 E.明确压痛部位
9. 男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。检查:腰骶压痛,放射 至小腿, 右直腿抬高40°阳性,加强试验阳性,小腿前侧和足内侧痛觉迟钝,拇背 伸力弱。
请判断哪一神经根受累?
A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1
10. 18岁男性,长跑运动员,训练中出现左大腿下部疼痛,按损伤治疗,一个月后病情 加重而入院,X线片示股骨下端骨破坏,做了瘤段灭活保肢手术,病理报告为骨肉 瘤.拟进行化疗.下一步措施最适宜的是:
A.将病情如实告诉家属,由其决定是否告诉病人 B.将病情如实告诉患者本人 C.按计划化疗不告诉病人为什么
D.告诉病人化疗只是常规的预防性措施 E.只有在病人反复追问的情况再告知病情
11. 一位26岁青年,酒后与人斗殴,右腕部被刀砍伤,急诊清创缝合后收入我院.左手呈 爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失.其损伤的神经可能是: A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经
D.尺神经及正中神经 E.桡神经及正中神经
12. 一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛, 二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙
压痛,回旋挤压试验(±).X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是: A.关节穿刺关节液检查 B.超声波检查 C.关节镜检查 D.X线断层 E.ECT检查
13. 女性患者,26岁,打字员.因近一个月右手示指疼痛来诊.述晨起手指屈伸受限, 并可有弹响.此时体检最支持诊断的是: A.右示指肿胀关节活动受限 B.指端浅感觉异常
C.近节指间关节掌侧可触及硬结
D.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结 E.指屈伸时该硬结可移动
14. 男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节 炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是:
A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法 B.关节内注射抗生素
C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入 D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液 E.关节切开引流
15. 女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力, 经门诊检查,诊断为de Quervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘? A.桡侧伸腕长肌腱 B.桡侧伸腕短肌腱
C.拇长伸肌,拇短伸肌腱 D.拇短伸肌,拇长展肌腱 E.拇短伸肌,拇短展肌腱
16. 路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口有流血,肢体畸形,应该 如何处置较好?
A.积极协助联系救护车
B.寻找树枝,木板,将肢体妥善固定
C.用清洁手帕包扎伤口,用围巾,外衣等将肢体与健肢一起绑扎 D.告知我院地址,以便伤员能速来院救治 E.协助寻找伤员家属
17. 15岁男孩,右膝外伤后出现酸痛,局部渐渐肿胀一月余,经临床化验,X线检查 和动脉造影等,拟诊为右胫骨上端骨肉瘤,胸片(-)。决定手术保肢,加其他 综合治疗,家属询问治愈率,其较正确的答复是: A.彻底痊愈可能性极大
B.治愈率较单纯截肢大大提高,可达50％以上 C.治愈率达70％以上
D.治愈率大约为40％左右 E.尚难以预断
18. 男65岁,因左髋关节痛10年近半年加重,疼痛常因久站或清晨时重,活动后疼痛反 而减轻,但过多活动则痛加重,近3个月静止时亦会感到疼痛.X线片示,左髋关节 边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成,引起静止 时疼痛,即\休息痛\的病因是:
A.骨质疏松 B.骨赘形成
C.关节周围的软组织纤维性强直挛缩 D.软骨下骨的充血
E.髋关节内有大量滑液渗出的存在
19. 男,8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史, 但可自由活动,体检T39℃,右膝上无明显红肿，局部皮温稍高, 无波动感,局部按压剧痛查血WBC19.5×10攩9攪/L X线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断是: A.青枝骨折
B.软组织损伤 C.右膝半月板损伤 D.右膝关节滑膜炎 E.急性化脓性骨髓炎
20. 男23岁,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展 及上举,方肩畸形Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选 A.行横 \字绷带贴胶布固定 B.肌注杜冷丁手法复位
C.作术前常规检查,行手术切开复位 D.收入院左前臂皮肤牵引 E.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引
21. 男26岁,因外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位,后行绷带和胶布固定. 其肩关节固定的位置应是:
A.肩关节置于内收,内旋位屈肘90° B.肩关节置于外展,内旋位屈肘90° C.肩关节置于外展,外旋位屈肘90° D.肩关节置于外展,外旋肘伸直位 E.肩关节内收,内旋,肘伸直位
22. 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏 迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失.为挽救患儿生命 需行截肢术,首先应:
A.不需征得家长意见,立即手术截肢 B.征得患儿家长同意后再行手术截肢 C.征求家长意见,不同意也应手术截肢 D.征求家长意见,不同意则放弃治疗
E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用
23. 男性16岁,发烧五天(38?9℃),右大腿下段痛肿有明显压痛,下肢活动受限, 以下诊断方法哪个最有确诊价值? A.拍照股骨正侧位X光像 B.白细胞总数及分类检查 C.每日测体温四次 D.局部分层穿刺 E.血细菌培养
24. 70岁女性患者,在家不慎滑倒,慢慢着地.自己站起来,能行走,但感左髋部疼痛, 膝部亦有轻度疼痛,体检:髋,膝关节均无肿胀,无瘀血左髋活动受限首先要诊断 的是下列哪一项?
A.半月板损伤 B.髌骨骨折 C.粗隆间骨折 D.嵌插型股骨颈骨折 E.骨盆骨折