B.肾母细胞瘤 C.肾盂癌 D.多囊肾
E.肾结石伴积水
44. 女性,35岁,间歇交替双肾区绞痛半年,尿检RBC15±/高倍视野,B超右肾中度积水, 左肾上盏2cm大小结石一枚,上盏轻度积水,尿路平片+排泄性尿路造影:右输尿管 中段结石,直径约1.5cm大小,右肾积水,功能减退,左肾上盏结石2cm,左肾功能好, 首先考虑的处理:
A.左肾实质切开取石术 B.右输尿管中段切开取石术 C.左肾孟切开取石术 D.右肾造瘘术
E.左肾上极部分切除术
45. 男,65岁,排尿困难2年,夜尿6-8次,夜间偶有尿失禁.肛指检查示:前列腺增大,光 滑,质中,中间沟消失.血尿素氮10.5mmol/L,肌酐332mmol/L.B超:双肾轻度积水, 残余尿150ml.膀胱镜检查示:膀胱内小梁,假性憩室,输尿管间嵴肥厚. 此患者的治疗应采用: A.经膀胱前列腺摘除术 B.保留导尿或膀胱造瘘术 C.女性激素
D.α-受体阻滞剂
E.女性激素与α-受体阻滞剂
46. 男性,31岁,一周前患右手拇指甲沟炎,末予重视.2天前发高热39.5℃,右腰,右侧 腹疼痛,持续性.体检右肾区叩痛(+),左肾区叩痛(-),右侧腹深压痛,无反跳痛,尿检(-).
B超:右肾稍大,周围组织界限不清,未见液性暗区,尿路平片示右肾影模糊,右腰大肌阴影 消失,脊柱向右侧弯,首先考虑诊断: A.急性肾孟肾炎 B.右肾周围炎 C.右肾脓肿 D.右肾结核 E.右肾肿瘤
47. 一男子用打气筒给自行车充气不慎被反弹打气筒柄击伤会阴部,虽能排尿,但尿 道口滴血,来急诊体检:膀胱区不胀,会阴部无血肿,对此患者最恰当的处置是: A.留置导尿管并会阴部加压止血 B.经会阴切开行尿道修补术 C.膀胱造瘘+会阴加压止血
D.注水试验判明情况后再做决定 E.尿道造影判明情况后再做决定
48. 一女性40岁,体检拍片发现右肾钙化,肾影较小,IVP造影右肾无功能以下 哪项病史与右肾病情关系最密切?
A.15年前被自行车撞击右腰部后休息1周 B.反复膀胱炎二年
C.6年前曾排出过泌尿结石数枚
D.2年前曾因卵巢恶性肿瘤手术治疗 E.5年前曾因甲状旁腺功能亢进手术治疗
A2型题(最佳选择题否定型)
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答 题 说 明
每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线.
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49. 28岁男性,农民,血尿尿频,尿急,尿痛5天.尿常规中有多量WBC,脓细胞,RBC, 憙拝最应避免憖拝的进一步检查是哪一项? A.腹部平片加IVP
B.膀胱镜检加逆行造影 C.同位素肾图
D.肾,输尿管,膀胱B超 E.尿培养加菌落计数
50. 女性病人,25岁。尿频、尿急、尿痛伴血尿1年,多种抗生素治疗无效,拟诊肾结 核。为进一步确诊,下列哪项检查憙拝不应憖拝考虑? A.排泄性尿路造影 B.尿细菌学检查 C.膀胱镜检查
D.尿脱落细胞学检查 E.结核杆菌培养
51. 一名28岁男性,因右肾区剧痛12小时来门诊,经B超检查发现,左肾中度积水.在泌 尿系急性梗阻早期,由于肾盂内压增高,肾内\安全阀\开放,憙拝除了憖拝哪一项 之外尿液可通过以下途径回流? A.肾盂静脉回流 B.肾盂肾小管回流 C.肾盂肾窦回流 D.肾盂实质回流 E.肾盂淋巴回流
52. 在一次交通事故中,有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤,其中哪 一位患者行急诊手术是憙拝错误憖拝的? A.男性,38岁,开放性肾外伤
B.女性,42岁,右腰擦伤,明显肉眼血尿,给予止血剂好转
C.女性,22岁,血压11/9kPa(82.5/67.5mmHg),经输血、输液无好转 D.男性,61岁,外伤性肾动脉断裂
E.女性,28岁孕4个月,腹膜刺激征阳性
53. 患者,女性,50岁,间歇性无痛性全程血尿3年余。膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约 2.0cm×1.5cm×1.5cm带蒂的乳头状瘤。下列哪项治疗是憙拝不正确憖拝的? A.经尿道膀胱肿瘤电切术 B.膀胱部分切除术 C.膀胱全切术
D.术后膀胱内灌注化疗 E.术后免疫治疗
54. 男,30岁,外伤骨盆骨折,尿道口有滴血尿潴留6小时,BP=12/8Kpa(90/60mmHg), P=112次/分,下腹壁压疼(+),下述哪项措施是憙拝错误憖拝的? A.输血补液 B.给止疼止血药 C.金属导尿管排尿 D.应用抗菌素 E.膀胱穿刺造瘘
55. 下尿路感染,下述哪项是憙拝错误憖拝的?
A.尿频,尿急,尿痛 B.无明显发热 C.无明显腰疼 D.尿中有蛋白管型 E.尿中有多量WBC少量RBC
A3型题(病历组最佳选择题)
------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线.
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【 问题：56～57 】
一女性青年,以右肾绞痛来急诊,并伴有全程肉眼血尿,腹部x-ray平片 未发现阳性结石
56. 应最适宜再行哪项检查? A.静脉肾盂造影 B.肾,输尿管CT-Scan C.B超检查肾输尿管 D.右肾逆行造影
E.灌肠后再作腹部X-ray 平片
57. 经检查确定在右肾盂有一2.0X3.0大结石,形状不规则并有轻度肾积水最适宜的 治疗是 A.右肾造瘘,经肾镜取石 B.ESWL
C.输尿管镜取石
D.置Double-J+ESWL E.肾实质切开取石
【 问题：58～60 】
一名35岁的挤奶女工,反复血尿脓尿史三年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培 养三次,均未见细菌生长.
58. 为明确诊断病史询问中应首先注意了解是: A.既往有无全身结核史 B.有无传染病史 C.有无遗传病史 D.有无外伤史 E.有无药物过敏史
59. 对本病最有价值的辅助检查是: A.IVP B.B超
C.脱落细胞学检查 D.阿迪氏计数 E.尿流率测定
60. 静脉肾盂造影示右肾上盏轻度虫蛀样改变,其处理原则为: A.尽早切除患肾
B.抗痨,休息.加强营养
C.大剂量使用抗生素三个月 D.中草药治疗半年 E.抗痨药物剂量加倍
【 问题：61～62 】
36岁男性,髋部被汽车撞伤3小时,不能自行排尿。查:16/9kPa(120/70mmHg),体温 37.8℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿 管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。 61. 最有可能诊断为: A.膀胱损伤
B.阴茎部尿道损伤 C.前列腺部尿道损伤 D.球部尿道损伤 E.膜部尿道损伤
62. 此时最适当的治疗方法是: A.膀胱修补术 B.耻骨上膀胱穿刺
C.耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术 D.行尿道会师术
E.行尿道修补术或吻合术
【 问题：63～65 】
56岁男性,间歇全程肉眼血尿1年余.血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状.患病以来 体重下降约5公斤.B超提示:膀胱左侧壁有一直径5cm厘米大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎 达全层,左输尿管下段扩张.入院后一般检查:体温正常,脉搏68次/ 分,呼吸18次/分,血压24/12kpa(180/90mmHg). 63. 最有助于膀胱癌确诊的检查项目是: A.尿细胞学检查 B.膀胱镜
C.静脉尿路造影(IVU} D.尿培养
E.放射性核素肾图 64. 最适宜的治疗方法是: A.经尿道膀胱肿瘤电切术 B.膀胱部分切除术 C.经尿道激光切除术 D.膀胱全切,尿流改道术 E.膀胱内化疗药物灌注治疗
65. 膀胱癌患者的预后评估主要取决于下列哪一项? A.肿瘤大小 B.肿瘤生长部位 C.病程长短
D.血尿严重程度
E.临床分期及组织学类型
【 问题：66～68 】
男性32岁,从高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院.体检:腹软,无压