282、14岁女孩，右乳房内有一个巨大的质韧硬的包块，表面光滑，与皮肤及基底无粘连，乳头不内陷，表面皮肤静脉扩张，同侧腋淋巴腺不大．其诊断最大的可能是：A A、叶状囊性肉瘤 B、导管内癌 C、恶性淋巴瘤 D、纤维腺瘤
E、青少年增生肥厚
283、女性，45岁，乳腺癌行乳腺简化根治术，病理诊断为浸润性导管癌，下面哪一项与病人预后关系不大? D A、腋窝淋巴结转移否 B、切除标本激素表达 C、月经史 D、家族史 E、肿瘤大小
284、一位女性，24岁，左乳肿痛半月余，体温波动在38.5-40℃之间，服退热药，体温可降正常，持续约10天来诊。检查，左乳红肿，无波动，全乳房压痛，乳房深部穿刺吸出脓汁。此时行切开引流，最佳切口选择是：C A、以乳头为中心放射性切口 B、乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C、沿乳房下缘做弧形切口 D、在波动明显处做切口 E、 做对口引流切口
285、一位40岁的绝经前期的妇女向你询问乳腺癌的危险率，下面因素中的哪项与她患病无关? D
A、有乳癌的家族 B、另一侧曾患乳癌
C、上皮增生活跃的乳腺增生病 D、肥胖 E、高脂饮食
286、女性，35岁，已婚未孕，1个月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴结廓清。病理报告为导管内癌，肿瘤1．5X1．5cm，无淋巴结转移，免疫组化测定肿瘤组织雌激素受体阴性。为预防复发必须行：E A、右乳房外照射 B、长期服用三苯氧胺 C、服用闭经药
D、应用丙酸睾丸酮 E、避免妊娠
287、女，35岁，双乳肿块伴胀痛2年，月经前肿块及胀痛明显。门诊检查双乳外上轻度组
织增生块，其中左侧有约1．2cm结节，质韧，边界不清，可推动，腋淋巴结(—)，针吸细胞学检查确诊为囊性增生病，予逍遥丸、甲基睾丸素治疗3个月，门诊随访双乳组织增生及胀痛明显好转，左乳外上结节依旧，质稍偏硬，腋淋巴结(—)，下步处理： B A、针吸细胞学复查 B、局部切除病检 C、B超
D、按原方案继续随访
E、改用抗雌激素药三苯氧胺
288、女性46岁，右侧乳腺外上象限扪到一个直经约2.5cm大小的包块，质硬，表面不平，界线不清，局部皮肤呈橘皮样改变，但无压痛，同侧腋下可扪到一个肿大的淋巴腺，局部皮肤改变的原因是： C A、肿物压迫
B、癌肿浸润库柏氏韧带 C、癌肿浸润表浅淋巴管 D、并发炎症 E、粘连
289、赵工程师，男性61岁，因工作繁忙，经常吃饭不按时，半年来出现“胃痛”疼痛发作与饮食无明显关系，服泰胃美及胃得乐等药无效，曾用过中药治疗也未能治愈．三天前排大便一次色较黑，自觉体力精力如常，但同事们说他消瘦了，为了确诊，你认为他首先应采取下列哪项检查? B
A、钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B、胃镜检查 C、CT检查 D、大便潜血
E、胃十二指肠B超
290、70岁男性，确诊为十二指肠溃疡伴疤痕性幽门梗阻，全身情况差，消瘦，胃酸不高。首选采用下列哪种术式为宜? E A、毕I式胃大部切除术 B、毕Ⅱ式胃大部切除术
C、迷走神经干切断，胃窦切除术 D、高选择性胃迷走神经切断术 E、胃空肠吻合术
291、30岁男性司机，心窝部偏右餐前疼痛2年，进食及服碱性药可缓解。4小时前突然上腹刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，伴恶心，呕吐。检查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠音消失。腹平片膈下游离气体，下腹穿刺抽出液体，其性状可能是：B A、草绿色透明液体
B、黄色混浊液体，含胆汁，无臭味 C、稀薄脓性液体，无臭味 D、血性液体，测淀粉酶增高 E、粪臭性脓汁
292、男，38岁，上腹烧灼样痛伴反酸8个月。胃镜检查见胃部多发性溃疡，胃液分析发现胃液量和游离酸均明显增高，BAO与MAO之比为0．9，胰腺B超、CT检查及选择性血管造影均无异常发现，血胃泌素测定为380P8／mL，诊断为胃泌素瘤。有效的治疗宜采取： E
A、服用H2阻滞剂(西米替丁) B、使用质子泵抑制剂(洛赛克) C、胃大部切除术 D、胰腺部分切除术 E、全胃切除术
293、男性45岁，上腹胀，隐痛，乏力9个月．腹肌稍紧张，移动浊音阳性．直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，无血迹，不活动．Hb90g／L，RBC320万／mm3(3．2x1012／L)，为了进一步明确诊断，采用最适宜的检查方法是： C A、腹部x光平片 B、腹部“B”超 C、纤维胃镜 D、腹部CT E、腹部MRI
294、男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用小苏打可减轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是：C A、腹式呼吸消失 B、板状腹
C、肝浊音界缩小或消失 D、肠鸣音消失 E、移动性浊音
295、男性65岁，因十二指肠溃疡大出血而住院，两天后决定手术治疗理由如下，请你找出其中哪项不正确? E
A、该病人为十二指肠后壁溃疡
B、该病人经非手术治疗后一度血压脉率平稳，但第三天出现第二次大出血 C、该病人年龄较大
D、该病人于2个月前正在进行药物治疗 E、该病人一年前患过肝炎难以止血
296、一男性40岁患者，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛．经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透．病理检查排除癌肿．首选手术方式为： B A、高选择性迷走神经切断术 B、胃大部切除术，毕氏I式吻合 C、胃大部切除术，毕氏II式吻合 D、胃大部切除术，溃疡旷置 E、胃空肠吻合术
297、男性，40岁，经常上腹部不适10年，近2个月来呕吐频繁。查体：轻度脱水貌，上腹可见蠕动波，手拍有振水音，胃肠钡剂造影24小时后仍有钡剂残留。其呕吐物的主要性状应是： B
A、含多量胆汁样液体 B、隔夜食 C、咖啡样液体 D、大量酸性液体 E、以上皆不是
298、男，35岁，上腹隐痛，返酸，嗳气半年，查体：上腹无痛，胃肠透视：胃腔缩窄，胃壁僵硬呈皮革样，术中诊断胃癌，已有转移，所谓跳跃式转移，下列哪项是正确的? C A、经幽门上淋巴管转移肝十二指肠韧带 B、经胃大弯淋巴管转移到脾门 C、经肝圆韧带淋巴管转移到脐周围
D、经胃小弯淋巴管转移到腹腔动脉周围 E、经幽门下淋巴管转移到胰头周围
299、55岁男性患者，上腹不适，隐痛，嗳气半年，近期出现上腹疼痛，贫血，体重减轻，呕吐，呕物均为食物，且每餐后必吐，此时最佳的治疗是：C A、精确的液体疗法
B、每日用温盐水洗胃，以消水肿 C、剖腹探查，行必要的手术 D、持续胃肠减压
E、大剂量胃动力药物应用
300、一男子38岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后二年，本次因消化道出血检查发现吻合口溃疡，血压14／10kPa(105／75mmHg)，应选择以下哪种治疗方法? D A、静脉滴注酉咪替丁(cimetidin) B、应用止血药
C、胃镜随访，测定胃酸 D、再次胃部分切除 E、口服硫糖铝片
301、早期胃癌，最主要是指 B A、局限于胃窦内
B、局限于粘膜和粘膜下层 C、 直径≤5cm D、D .无淋巴转移 E、病理分化程度高
302、胃．十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的 A A、均有溃疡病史
B、突发性上腹部剧烈疼痛，播散到全腹可伴休克 C、全腹板样强直，压痛，反跳痛
D、80％病例X线检查有膈下游离气体 E、75％病例肝浊音界缩小或消失
303、关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的? B A、溃疡病多数需外科治疗 B、有幽门梗阻者必需手术治疗 C、有急性穿孔者均需手术
D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E、有溃疡出血者首先考虑手术
304、男，48岁。因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中将胃管插入近段空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣恢复，肛门已排气。此时应采取的措施是： A A、立即停止禁食、拔除胃管，进全流食 B、术后停止禁食、拔除胃管，进半流食 C、立即停止禁食、经食管注入牛奶及果汁 D、继续禁食、拔除胃管 E、继续禁食、胃肠减压
305、男性，40岁，上腹隐痛不适4个月，近1个月加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲差，便潜血(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，诊断首先考虑： C
A、慢性胃窦炎 B、胃溃疡 C、胃癌
D、胃粘膜脱垂 E、萎缩性胃炎
306、患者40岁，女性，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月．食欲减退，消瘦，乏力，否认有血吸虫病史，无饥饿性疼痛．查体：脉率100次份，血压12/8kPa(90/60mmHg)巩膜无黄染，腹部胀满，末触及肿块，腹部无压痛，肝脾未触及，肠鸣音减弱，实验室检查，血红蛋白5克％，血细胞6×109/L(6000/ mm3)粪便隐血阳性， 最大可能是 E A、慢性胃炎 B、急性胃炎 C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡 E、胃癌
307、十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的： E A、内科治疗无效
B、X线钡餐检查证实龛影较深 C、有穿孔史，溃疡呈活动性 D、反复多次大出血
E、年龄在45岁以上，不能排除恶变