外科题库

308、溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A A、呕吐 B、腹胀 C、消瘦 D、贫血 E、腹水

309、下述胃,十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻临床特点中,哪项是不符合的? B A、呕吐量大,多发生于傍晚 B、呕吐物中含有食物和胆汁 C、呕吐物中有酸臭味和宿食 D、有胃型和胃蠕动波

E、消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒

310、男性,40岁,反复上腹部不适,返酸二年,曾行胃镜检查示:胃溃疡,口服法莫替丁等治疗无效,于再次发作时人院:查:腹平软,肝脾脏正常无压痛,BAO/MA0>0.6,血胃泌素>250Pg/mL下列治疗哪项是正确的? A A、全胃切除

B、胃大部切除术(毕I式) C、胃大部切除术(毕Ⅱ式) D、胃大部切除术+胰全切术 E、高选迷走神经切断术

311、男,42岁。胃痛史20余年,曾确诊为十二指肠球部溃疡。半年来痛加剧,节律性消失,呈持续性痛并涉及后背,进食和抗酸药物不能缓解疼痛。3小时前突感恶心并呕吐深咖啡色液500多毫升;随即解柏油样大样4次,每次约300多毫升;病人觉周身软弱无力、两眼发黑、心慌,急症收入院。体检:T36.5℃,BPl2/9.5kPa(90/69mmHg),Pll0次/分。脸色苍白,腹稍丰满,脐右上局限深压痛,肠鸣活跃。RBC2.5x1012/L,Hb80g/L。其治疗原则: E

A、输血、静脉用止血药物,待血压稳定后手术 B、输血、静脉用雷尼替丁

C、输血、胃管内滴注去甲肾上腺素

D、输血、观察24小时血压仍不稳定即行手术 E、输血、急症手术同时积极进行

312、30岁,男,溃疡病史三年,于二周前突然出现上腹部胀满呕吐,不能进食,人院后先保守治疗,对减轻症状,下列哪项最重要? C A、输液,纠正水电紊乱 B、输血,血浆

C、持续有效胃肠减压

D、每天洗胃一次,胃管内注射抗菌素 E、应用止血剂

313、病人男性50岁,住院诊断:十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻,拟行毕罗Ⅱ式胃大部

切除术,下列术前准备措施中哪一项是错误的? C A、术前三天胃肠减压 B、纠正贫血低蛋白 C、 用温水洗胃三天 D、纠正脱水

E、纠正低钾低氯性碱中毒

314、男,6 2岁,上腹部不适,伴有消瘦.时有呕吐已二个多月,查:贫血貌,上腹部扪及饱满感,轻压痛,肝脾未触及.直肠指诊:直肠膀胱陷窝触及一肿物为确定诊断下列哪项检查最佳? C A、胃肠钡透 B、钡剂灌肠 C、纤维胃镜 D、纤维结肠镜 E、CT

315、男性45岁,反复上腹疼痛10年,伴返酸嗳气,打呃,多在餐后1小时发生,进餐后稍可减轻,偶有大便隐血(+)体验:上腹中线偏左压痛,为确诊首选下列何项检查?D A、胃液分析,细胞学检查 B、消化道钡餐检查 C、B超检查 D、纤维胃镜 E、CT检查

316、BillrothⅡ式胃大部切除术后3天,进食后出现上腹饱胀,呕吐食物与胆汁,最可能的并发症是 E

A、吻合口梗阻 B、输入段梗阻 C、低血糖综合症 D、倾倒综合症 E、输出段梗阻

317、确诊胃癌的病人,没有幽门梗阻,检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实),其治疗原则是: A/B

A、无手术指征,给予适当的化学治疗 B、作姑息性胃空肠吻合术

C、作根治性胃大部切除加左锁骨上淋巴结清除术 D、放射治疗 E、全胃切除

318、男性40岁,有十二指肠溃疡十多年,近半年来常有呕吐,多发生于晚间或下午,呕吐量大,呕吐物多为宿食,且有酸臭味,不含胆汁,呕吐后自觉胃部舒适。体检可见上腹隆起,有时有胃蠕动波,震水音阳性,皮肤干燥,弹性消失。胃镜诊断十二指肠溃疡瘢痕幽门梗阻

并行活检。下面哪一项处理是错误的? D A、洗胃输液禁食 B、行全身支持疗法 C、找出胃镜病理结果 D、立即行手术

E、入院后进一步全身检查

319、患者男性,30岁上腹痛伴返酸恶心一周,近一天来上腹痛加剧伴全腹痛.当地医院诊为十二指肠球部溃疡穿孔,为进一步明确诊断,以下哪项是不必要的? D A、询问病史 B、仔细检查

C、胸腹部X线透视 D、上腹部CT

E、白细胞计数和分类

320、男,32岁,胃大部切除术后,10天出院,在此期已食半流汁饮食,术后半月门诊复查,病人恢复情况良好,下列哪项医嘱应除外? D A、一月后再来门诊复诊 B、适量活动,轻工家务活

C、营养饮食,少量多餐,日食五餐 D、口服ShJZ防切口感染 E、戒烟、戒酒、戒辛辣食物

321、胃窦部肿块型胃癌约6×4 ×4cm大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶,胰腺正常。该病人的治疗应选择: D A、已无法手术,行全身化学疗法 B、根治性胃大部切除术

C、根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术 D、根治性胃大部切除十左肝外叶切除术 E、 胃空肠吻合术

322、50岁妇女,有长期的因溃疡病所致的间歇性腹痛及呕血史.但每次呕血量甚少,不需用输血补液治疗.为明确诊断,其X—Ray检查,为12指肠球有一龛影.胃贲门部粘膜紊乱粗大.关于该病真实的描述如下但应除外:D A、与壁细胞总数增多有关

B、与甲状旁腺功能亢进有重要相关

C、此类患者通常比胃溃疡患者有更高的胃酸排出量 D、 70%患者将最终需要手术治疗

E、上消化道内窥镜是诊断最可靠的程序

323、男,55岁,主诉慢性间歇性胃痛,胃镜提示:胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡,活检未见恶性组织,四个月的H2—受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后,溃疡无改变:这时正确的治疗应是: C A、重复药物治疗

B、溃疡局部切除 C、毕I氏部分胃切除

D、毕I氏部分切除+迷走神经切断术 E、迷走神经切断术+幽门成形术

324、男性,45岁.少量饮酒后.突然大口呕吐鲜血1500毫升;否认肝炎史.检查:血压10/6Ka(75/45mmHg),Pl30次/分,眼结合膜苍白.肝不大,脾肋下触不清:腹水(十十).血色素50g/L,该病人员适宜的诊断方法是 D A、急诊钡餐透视 B、急诊内窥镜检查 C、选择性腹腔动脉造影 D、双囊三腔管压迫试验 E、系列肝功能检查

325、男,42岁,突然呕吐鲜血约1000ml,1小时后入急诊室。既往有慢性肝病史。体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率110次/分,一般情况较差,贫血貌,巩膜无黄染,心肺无殊,腹平软,无压痛,肝未触及,脾在肋下3cm,无移动性浊音。Hgb70g/L(7g/d1),WBC3.1x109/L,PL52.0×109/L。本病例上消化道大出血的病因首先考虑为: B A、溃疡病

B、肝硬化门静脉高压 C、急性出血性胃炎 D、胃癌 E、胆道出血

326、行三腔二囊管压迫止血,应注意的事项是: C A、三腔管一般放置72小时 B、每隔24小时放空气囊

C、置三腔管时间不宜持续超过3-5天 D、病人应仰卧位

E、放管24小时出血停止,即可拨管

327、男性,30岁,突然大量吐血,量约1200ml,烦燥,面色苍白,四肢冰凉,P116次/分,Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5000/mm3,最大可能的诊断是 B

A、十二指肠溃疡出血 B、食道静脉曲张破裂出血 C、胆道感染出血 D、胃癌出血

E、空肠上段血管瘤出血

328、周××,男,61岁,4个月采间歇黑便,伴腹闷痛,3天来排黑便共约1000ml,伴头晕、眼花而就诊.体检发现左下腹压痛,可疑触及肿物,该患者第一诊断应为:D A、胃癌出血

B、胆道出血

C、十二指肠肿瘤并出血 D、乙状结肠肿瘤并出血 E、食道静脉曲张破裂出血

329、68岁男,因急性心梗在CCU,他梗塞后显著表现充血性心力衰竭及间歇性低血压.在住院第4天,出现剧烈的中腹部疼痛,物理检查:Bpl2/kpa(90/60mmHg),P110次/分,律整腹部软,全腹有轻度压痛,腹胀,肠音减弱,便血(+),该患下一步处理哪一项? C A、钡灌肠

B、上消化道透视 C、血管造影 D、B超 E、剖腹探查

330、男,75岁。便秘10多年,大便5—7天1次,因60小时前突发下腹剧痛住院。痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显,无呕吐,病后无肛门排气。检查:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,Bp24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未扪及肿块,肠鸣稀少,音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚,指套未染血、脓或粘液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻,钡影尖端“鸟嘴”形。诊断应考虑为: C A、肠套叠

B、结肠肿瘤致肠梗阻 C、乙状结肠扭转 D、肠系膜血管栓塞

E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻

331、60岁,男性,3年前因右侧结肠癌行右半结肠切除术,3天前开始,下腹阵发性绞痛,逐渐重,恶心,呕吐,腹胀明显,停止排便、排气1天,考虑为粘连性肠梗阻留诊观察,观察过程中出现以下哪种情况,提示绞窄性肠梗阻的可能大? D A、肠音亢进,气过水声明显 B、腹胀明显

C、X线示腹部多个液平面 D、腹部触及有压痛的肿块 E、腹部压痛明显

332、男,30岁,午餐后下地劳动,突然感到脐周持续性疼痛,阵发性加剧,并向腰部放射。伴有频吐,2天后病情加重方被送入病院。体验:痛苦面容,眼窝凹陷,P:120次/分,BP:12—9kPa(90/70mmHg),T:35.6℃,R:32次/分呼吸急促深大,心肺无明显异常,腹部中度膨隆,无胃肠型,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,震水音(+),移动性浊音(+)肠鸣音极弱,未闻及气过水音,其休克的主要因素是: D A、大量毒素吸收

B、大量液体丧失于腹腔 C、中毒性心肌炎

D、毒素吸收和血容量不足 E、急性呼吸衰竭

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