C、开始用Somatostatin类似物进行治疗 D、开始合用H1和H2拮抗剂治疗 E、观察病人变化
154、45岁病人,因大便时粪便上有血2月,怀疑直肠癌就诊.此时询问病史时。你认为哪项最重要? C
A、肛门是否有坠胀
B、便血是鲜红还是暗红色 C、是否合并脓液,粘液 D、大便是否带有脂肪滴 E、下腹部有无疼痛
155、肛内胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。体查:左侧肛门皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左例偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿?E A、肛门周围脓肿 B、骨盆间隙直肠脓肿 C、直肠壁内脓肿 D、括约肌间脓肿 E、坐骨直肠间隙脓肿
156、下列哪种肛瘘适于一期手术切除?D A、高位单纯性 B、低位复杂性 C、高位复杂性 D、低位单纯性
E、低位复杂性并肛周脓肿
157、一男性,35岁,肛门周围疼痛继而流脓反复发作已三年,诊断为”高位肛瘘”行”瘘管切开十挂线”治疗,术后二天出院,以哪项出院医嘱是错误的? B A、继续应用抗生素
B、不必继续进行任何处理或特别医嘱 C、 保持大便软而通畅
D、每三日将橡皮筋结紧一次
E、每天用1:5000高锰酸钾水坐浴
158、结肠癌的癌前疾病多见的是:A A、家族性结肠息肉瘤 B、克隆氏病 C、回盲部结核 D、炎症性息肉 E、慢性结肠炎
159、50岁女性,近半年来排便次数增加,有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质,临床拟诊结肠癌,有关结肠癌下列哪项是错误的? A
A、结肠癌早期症状多有便血
B、结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 C、结肠癌以淋巴转移为主 D、 血行转移多见于肝脏 E、结肠痛大多为腺癌
160、一位男性患者,60岁,因脓血便三个月收入院。直肠镜检,距肛门6cm直肠前壁有一菜花样肿物,3×2.5cm,可活动。病理诊断为直肠腺癌。查无远隔转移,其治疗方法是: C A、经腹腔直肠癌切除,直肠乙状结肠对端吻合术 B、经腹腔肛管拉出直肠癌切除术 C、腹会阴联合直肠癌切除术 D、乙状结肠造口术 E、盲肠造口术
161、男性,66岁,偶有便血2个月,查体:一般状况好,直肠指检离肛门6cm,可触及直径2.5cm硬结,活动,病理检查诊断为高分化腺癌最适宜的手术方式是: C A、经肛门镜局部切除后外照射 B、经纤维结肠镜局部电灼 C、腹会阴联合直肠根治术 D、经腹腔直肠癌切除术
E、 保留肛门扩约肌拉下式直肠痛切除术
162、一位69岁患者DukesB盲肠癌切除术后一年,复查腹部CT,可见肝右叶前缘2cm直径的实体性致密肿物,关于此病变化下列哪项陈述是最正确的?C A、可能与他的盲肠癌有关
B、可能是转移病灶,表明此病不可治愈
C、可能是转移病灶,应该界线清楚地广泛切除 D、可能为一转移灶,应该正规地肝右叶切除 E、大多数可切除性的肝转移患者可以手术治愈
163、30岁男性,2年前曾患肛周脓肿,自行破溃,流脓后自愈.此后肛门处经常有分泌物,曾数次出现红肿,疼痛,流脓后好转.肛查:膝胸位,于10点处肛门外可见二个乳头状突起,挤压时少量脓液流出,指检可扪及其硬索通向肛管下部,内口开在肛管内.最好的处理方法是 B
A、瘘管切除 B、瘘管切开 C、瘘管内注药 D、瘘管填塞
E、瘘管内肉芽刮除
164、女,40岁,农民,自述近四个月来排便困难,伴有脓血便,每日5—6次,在当地按痢疾治疗无效,疑直肠癌介绍来院.要求作肠镜检查.甲医生说:作什么检查不能听你的,
由我们决定,先服点药吧.第二天医生接诊,听病人叙述后立即作了肛门指诊,诊断为直肠癌收入院甲医生误诊的原因是: E A、没作肠镜检查
B、对肛门指诊重要意义认识不足 C、病人缺乏阳性体征 D、病人症状不典型 E、工作态度问题
165、男,19岁,肛门部剧痛1日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触通明显,首先应考虑 A A、内痔嵌顿 B、肛裂
C、外痔血栓形成 D、肛门周围脓肿 E、肛瘘
166、男性56岁,因长期习惯性便秘和前列腺肥大,需用力排便,以后发生大便带血,且有痔块脱出肛门外,便后可自行回复.临床诊断为”Ⅱ期内痔”.下述解剖哪个是错误的? E A、内痔是由直肠上静脉丛形成的曲张静脉团块 B、内,外痔的区分线为齿状线 C、直肠静脉无静脉瓣
D、直肠静脉丛壁薄,位浅易形成痔
E、内痔是由直肠下静脉从形成的曲张静脉团块
167、男,30岁。一周来不明原因持续高烧、头痛,伴会阴部坠胀感、便意不尽及排尿不适来院门诊。检查:T39℃,P100次/分,R20次/分,BPl4/9kPa(105/67.5mmHg)。血WBCl8×109/L,中性粒细胞0.92、淋巴细胞0.08。会阴及肛周无红肿和压痛;直肠指 诊扪及距肛门约6cm直肠右侧壁明显向肠腔内隆起,触痛明显,部分区域呈波动感,上界未扪及。最可能的诊断是: D A、盆腔脓肿 B、肛门周围脓肿 C、坐骨肛管间隙脓肿 D、骨盆直肠间隙脓肿 E、脓血症
168、结肠癌最可能的早期症状是 E
A、脐周阵发性绞痛,腹泻,腹胀,发烧,粪便为腥臭血便 B、右下腹部疼痛,腹泻便秘交替,粪便无粘液和脓血 C、右下腹痉挛性痛,腹泻,发烧,粪便不成形,无脓血 D、左下腹部疼痛,腹泻,发烧,粪便有粘液和脓血 E、腹部持续性隐痛,腹泻,便秘,粪便有粘液和脓血
169、下列哪项不符合右半结肠肠癌的临床表现? E A、全身中毒症状较明显 B、有肠刺激症状
C、有慢性肠梗阻的表现 D、腹部可扪及肿块
E、直肠指诊指套常常染血
170、50岁女性,近日出现便血,便次增加,每日6—7次,伴排便困难,便前下腹胀痛,最合适的检查方法是: D A、全消化道造影 B、下腹部B超 C、下腹部CT D、乙状结肠镜检 E、大便常规检查
171、男性,25岁,肛门旁反复肿痛3个月,用抗菌药可以消退,此次症状重,2天前自行破溃,出脓。其结果最可能是: B A、痊愈 B、形成肛瘘 C、肛门狭窄 D、形成肛窦炎 E、肛旁湿疹
172、男,26岁,大便带血3个月。乙状结肠镜检查,发现距肛门9厘米的直肠右侧壁有一颗大约1厘米直径广基的息肉,活检报告为腺瘤性息肉。治疗宜采取什么方法? D A、手指掐断法 B、直接电灼切除
C、紧靠息肉基底部切除息肉
D、切除息肉包括四周一部分粘膜 E、保留肛门的直肠前切除术
173、肛裂病人的典型临床表现是:A A、疼痛、便秘、出血 B、疼痛、肛门坠胀、便血 C、疼痛、便后肿物、便血 D、疼痛、里急后重、便血 E、疼痛、便血、便后流脓
174、男性,50岁,近七个月来排便次数增多,3-4次/日,常感腹部隐痛伴低热。体检:右下腹可及包块。患者最有可能伴随的情况是:E A、体重下降不明显 B、呕吐 C、肠梗阻
D、便鲜红色血 E、贫血
175、男性,25岁,3年来上腹偶不适,有时脐周痛,腹泻。因长兄患结肠癌,恐怕有“传染”来院检查。查体:口唇及口腔粘膜有黑色素斑,约2—3mm大小,纤维结肠镜检查未见异常,纤维胃镜于胃体大弯侧有一直径1.0cm呈半球形肿物,似有蒂,粘膜光滑。最先考虑的诊断是:D A、胃息肉 B、早期胃癌 C、胃平滑肌瘤
D、Peutz—Jeghers综合征 E、Gardner综合征
176、男患,65岁,五个月来,有时腹痛,大便稀,近三个月来,自觉腹胀且逐渐加重,三天来不能大便不能排气。检查:全腹胀,轻度压痛,无腹膜炎。腹部平片:降结肠以上胀气,有几个液平面。在诊断方面最大可能是:B A、乙状结肠扭转 B、乙状结肠癌
C、腹腔肿瘤压迫肠管 D、麻痹性肠梗阻 E、粪块所致肠梗阻
177、某结肠癌患者,肿瘤位于升结肠,合并有肠不全梗阻,B超及CT检查肝脏右前叶有直径2cm的转移灶,对此病人最佳处理如下: D
A、已丧失手术机会,仅作胃肠减压解除梗阻,维持治疗 B、因肿瘤已转移,不宜手术,可直接开始化疗 C、姑息切除结肠肿瘤,以后全身化疗
D、争取根治性切除结肠肿瘤,并争取将肝脏转移灶一并切除,以后再全身化疗 E、 切除结肠肿瘤,缓解梗阻,肝转移灶不予处置
178、—70岁老人,出现进行性排便困难2个月,经纤维结肠镜检查证实为乙伏结肠直肠交界处肿瘤,因惧怕手术,来住院,三天来出现急性肠梗阻,应选用哪种治疗方法最适宜? B A、应当立即行急诊手术切除肿瘤,断端直接吻合 B、应在梗阻端作横结肠造口,然后二期行根治术 C、应先用盲肠造口,然后二期行根治术 D、应行急诊手术,回肠横结肠吻合 E、先作肠道准备,然后来诊根治术
179、一男性,38岁,肛门右侧疼痛伴畏冷发热、乏力不适6天,2天来排尿时疼痛,大便困难.体检:右侧肛周肿胀,压痛明显,无明显波动感,局部穿刺抽出脓液.下列哪项处理是正确的? E
A、用抗生素治疗 B、肛周局部敷中药 C、局部穿刺抽脓