医院创建无烟医院实施方案

为将我院建设成为无烟医院，营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，根据国家卫生部《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和中国控制吸烟协会《全国无烟医院评估标准》，结合本院实际，特制定本实施方案。

一、总体目标

（一）创建医院无烟环境。

（二）全体医务人员不吸烟并参与社会控烟工作。（三）2014年11月，基本实现全院职工不吸烟，2014年底通过省市检查验收，建成“无烟医院”。

二、实施步骤

（一）建立医院控烟组织，完善组织管理。 1、成立医院控烟领导小组，由院长担任组长，由医院总支委员担任副组长，全院各科室负责人为领导小组成员。由公共卫生科负责制定医院控烟工作计划、实施方案、管理制度和评估办法；协调各部门开展控烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。

2、明确公共卫生科负责医院控烟领导小组的日常工作，负责控烟实施方案的组织、实施、协调和管理，并负责控烟工作的宣传、教育工作；社会服务科协助负责控烟工作的宣

传工作；保卫科、总务科、护理部负责日常公共场所内吸烟人员的巡查劝阻工作；党政办公室负责沟通协调工作。

3、各科室实行科主任负责制，成立以科主任为组长，护士长和控烟骨干为组员的控烟管理小组，各科室控烟管理小组负责制定本科室控烟管理制度，根据医院工作计划开展控烟管理工作。

4、设立控烟监督员和巡查员。

（1）设立控烟监督员（由医院控烟领导小组成员和科室控烟管理小组成员组成），负责指导和监督控烟工作。

（2）设立控烟巡查员（由医院导医、保安、保洁人员等组成），负责加强巡视和规劝。

（二）进行基线调查。 1、培训调查员。

控烟专家（或呼吸科专家）对医院基线调查负责人进行培训，由接受过培训的医院基线调查负责人对各科室基线调查员进行培训。

2、基线调查。

（1）控烟知识、态度、行为调查：对全院医务人员和后勤人员进行调查。

（2）拦截调查：对50名就诊者进行拦截调查。

（3）现场环境调查：对医院进行全面巡查，掌握全院范围的禁烟标识、吸烟情况和烟头情况，明确巡查的重点地段，规划需完善的禁烟标识。

（4）对基线调查结果进行收集、整理、汇总和分析。（三）制定控烟计划和实施方案。

1、根据基线调查情况，有针对性地制定控烟计划和实施方案，并将建设无烟医院纳入医院发展计划。

2、建立健全医院控烟制度和管理办法。

（1）制定控烟领导小组的工作制度及职责，负责实施方案的执行情况。

（2）将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。

（3）制定控烟考核办法与奖罚制度。

（4）制定控烟监督员及巡查员的工作制度及职责，定期检查记录执行情况。

（5）制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体员工劝阻吸烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录。

（6）制定戒烟门诊及戒烟医生工作制度及职责。（7）制定室外吸烟区设置和管理办法。（四）开展控烟宣传，创建无烟环境。