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针灸治疗青少年近视的临床研究进展
汪晓茹，陶晓雁，陈泽慧，钟茗怀，和俊燕，王莹莹，乔丽花，任绪茹，夏淑芬
（⒈ 北京中医药大学 北京100029；⒉ 北京国际职业教育学院；⒊ 北京市东城区和平里第二小学）
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[摘 要] 分析总结近年来针灸治疗青少年近视的临床进展，为临床治疗提供依据。通过检索CNKI上1974-2013年2251篇文献，从选穴、刺法等方面进行综述，发现针灸在治疗青少年近视方面选穴精准、方法多样，疗效显著，且无副作用，能够很好的控制青少年近视的发生发展。
[关键词] 近视；针灸；临床进展；综述
Acupuncture clinical research progress in treatment of juvenile myopia WANG Xiao-ru， TAO Xiao-yan， CHEN Ze-hui， ZHONG Ming-huai， HE Jun-yan， WANG Ying-ying， QIAO Li-hua， REN Xu-ru， XIA Shu-fen （Beijing University of TCM，Beijing 100029， China）
Abstract： Analysis to summarize the clinical progress of the acupuncture treatment of juvenile myopia in recent years，provide the basis for clinical treatment. By retrieving CNKI in 2251 articles from 1974 to 2013，from the selected point， method， etc were reviewed， found that acupuncture and moxibustion in the treatment of juvenile myopia pick acupuncture point precision，diverse methods， curative effect is distinct， and no side effect，it can effectively control the development of juvenile myopia .
Key words：myopia；acupuncture and moxibustion；clinical progress；review
青少年近视发病率不断提高，且有低龄化趋势，已经成为严重的公共卫生问题，不仅影响青少年的健康发展，而且中高度近视在中年以后的多种严重并发症会成为个人、家庭及社会的沉重负担。针灸治疗近视有明显的优势。现从选穴特点、治疗方法、临床疗效等方面对文献进行归类、对比、分析。 1.毫针
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陶氏等将227例患者随机分为毫针组、耳压组和戴镜组，毫针组取攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、太阳，耳压组取神门、肾、肝、脾、枕、眼、目1，戴镜组白昼戴镜，治疗三周后，毫针组裸眼远视力变化差值为0.17±0.07（P＜0.01），耳压组差值为0.12±0.06（P＜
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0.01），毫针组较耳压组变化明显（P＜0.01），戴镜组视力略有下降（P＜0.01）。邓氏等将104例青少年近视患者随机分为毫针组（52例，96只患眼）和耳针组（52例，92只患眼），毫针组取睛明、四白、风池、合谷、血海、足三里、太冲、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、太溪，耳针组取眼、目1、肝、脾、肾、心，25天后，毫针组总有效率97.9%，优于耳针组的93.5%
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（P＜0.01）。王氏将340例患者分为特效穴组和常规穴组，两组均取攒竹、阳白、风池、合谷、太溪、光明、足三里，特效穴组加东明1、东明2，常规穴组加睛明、四白、太阳，80 1
通讯作者：陶晓雁（1959－），女，医学学士，副教授。研究方向：针灸临床、教学、科研。e-mail：taoxy1028@126.com
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天后，特效穴组的总有效率为97.6%，远高于常规穴组的71.5%（P＜0.01），随访后疗效基本
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稳固。夏氏等将单纯性近视76例辨证分型，主穴睛明、攒竹、丝竹空、承泣、四白、球后、风池，心阳不足型加心俞、膈俞、内关；脾虚气弱型加脾俞、胃俞、足三里、三阴交；肝肾
[5]
亏虚型加肝俞、肾俞、光明、太溪，60天后总有效率为93.42%。白氏等将300例单纯性青少年近视患者随机分为2组，治疗组150例针刺承泣、太阳、攒竹、风池、翳明配合石斛爽目颗粒口服，对照组用1%复方托吡卡胺点眼，2个月后，治疗组总有效率96.67%高于对照组的31.33%。综上可见毫针在选穴上多采用眼周局部穴位，同时根据辨证选取远端体穴，特别是背俞穴，如脾虚型选取脾俞、胃俞；肝肾亏虚型选取肝俞、肾俞等，其突出了中医整体观念和辨证论治思想，对照组或采取西医戴镜治疗或滴眼液治疗，虽有一定效果，但总有效率明显低于毫针针刺。 2.耳针
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周氏等将294例患者随机分为耳压组（160例，310只患眼）和对照组（134例，260只患眼），耳压组取神门、肝、肾、脾、心、目1、目2、眼，对照组每日做眼保健操1次，经20天治疗，耳压组总有效率为72.3%，远高于对照组的23.1%(P＜0.01)，随访6个月，效果良好。
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古丽米娜等将178例患者按视力分为轻度组和中度组，采用耳尖放血、耳部电针眼穴、耳穴贴压肝、脾、肾、眼、目1、目2、防近点、明目点，经2个疗程治疗后，轻度组总有效率为100%，中度组总有效率为96%。耳廓处神经分布非常广泛，有4对脑神经、2对脊神经颈丛、副交感神经及交感神经，耳压治疗可刺激耳廓穴位上的感受器，神经冲动通过上、下行传导，直接或间接地对眼的屈光系统起调节作用，从而使视力得以恢复。 3.梅花针
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李氏等将160例患者随机分为电梅花针组（80例，160只患眼）和对照组（80例，106只患眼），电梅花针组叩刺睛明、承泣、太阳、内关，对照组用双星明滴眼液滴眼，25天后，
[9]
治疗组总有效率为80%，远高于对照组的58.1%（P＜0.01）。张氏等将120例（237眼）患者随机分为2组，电梅花针组（60例119眼）叩击正光1、正光2、风池、内关、大椎，对照组（60例118眼）以双星明眼药水滴眼，治疗25天，电梅花针组总有效率为80.68%，高
[10]
于对照组的58.47%（P＜0.05）。中医研究院广安门医院针灸科梅花针室将580例（1140只眼）青少年近视患者分为穴位治疗组和部位治疗组，分别选取正光、风池、内关、大椎；后颈部、眼区、颞部采用电梅花针治疗，治疗后，穴位组总有效率99.4%高于部位组的98.3%（P＜0.001）。在此基础上，将711例（1383只眼）近视患者用一般梅花针治疗，和上述电梅花针组进行对比，电梅花针组（1140只眼）总有效率98.8%明显高于一般梅花针组（1383只眼）93.8%（P＜0.001）。将电梅花针组（1140只眼）和未经治疗80例（147只眼）患者比较，5年后，电梅花针组总有效率98.8%远高于未经治疗组的8.2%。（此数据是稍有恢复和恢复正常眼数/总眼数）随访159只眼，2年后，总有效率保持86.7%。综上可知，电梅花针叩刺皮部，刺激量较大，通过孙脉、络脉和经脉的传导，以调整脏腑、气血，改善神经营养，从而缓解眼肌疲劳，且操作简便，无明显副作用，患者易接受。 4.磁鍉针
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刘氏将320例患者随机分为2组，磁鍉针组（154例，304只患眼）取球后、睛明、目窗、瞳子髎按压，空白对照组（166例，326只患眼）不做任何治疗，72天后，磁鍉针组
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总有效率为96.38%，明显高于对照组的27.91%（P＜0.005）。马氏将224例青少年近视患者用磁鍉针进行治疗，选取睛明、攒竹、承泣、瞳子髎等，配鱼腰、四白、翳明、合谷等穴，治疗38天后，总有效率达97.1%，随访3-6个月，196例正规治疗患者视力都未下降，均摘掉眼镜。磁鍉针是根据古代九针中的鍉针和经穴磁疗的原理研制而成的，通过对眼部穴位的按压，使眼轴变短，使物体影像清晰地成像在视网膜上，对青少年近视有比较好的疗效。 5.灸法
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李氏将门诊近视病人随机分为治疗组241例（482只眼）和对照组238例（476只眼），治疗组灸攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、球后、承泣、睛明，对照组滴复方托品酰胺眼水，
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治疗12天后，治疗组总有效率86.31%高于对照组61.35%。王氏等将166例264眼弱视分为治疗组134眼和对照组130眼，治疗组采用灸疗眼部联合综合训练，对照组采取综合训练治疗，经治疗后灸疗组的治愈率为83.6%，对照组的治愈率为66.2%，有显著差异（P＜0.01），随访三年，效果稳定。灸法多选取眼周穴位或直接灸疗眼部，通过灸法的温通作用疏通经络，促进局部血液循环，提高新陈代谢，活跃微循环，改善视神经视网膜血液灌注，有利于视神经功能的恢复，同时结合其他中医疗法进行施治，相对于针法痛苦小，更易被患者接受。 6.穴位注射
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许氏将231例（445只眼）患者按视力分为5组，针刺睛明、合谷、丝竹空、瞳子髎，配光明、目窗、风池，再根据中医辨证，随证取肝俞、肾俞、足三里、瞳子髎等穴进行穴位
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注射，平均治疗9.1次后总有效率95.73%。刘氏等收治2500例患者，取睛明、承泣、瞳子髎、阳白、肝（耳）、眼（耳）注射胎盘组织液，耳穴取眼、目2、肾、心、交感、神门
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贴压，治疗21天后总有效率为100%。史氏等取159例青少年近视患者，取睛明、球后、承泣、四白注射眼明针，口服复明丸，三个月后总有效率为89.6%，且近视程度愈轻疗效愈显著。穴位注射法不仅刺激穴位、疏通经脉，而且有药物治疗作用，可改善眼周循环，营养眼周，从而缓解眼睛疲劳，改善视力。 7.穴位贴敷
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翟氏等随机将就诊患者分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组用自拟调视眼膏、调视脐膏分别外敷眼周穴位和神阙穴，并结合耳穴贴敷，对照组用眼保姆近视治疗仪，
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治疗30天后，治疗组总有效率为86.7%，高于对照组的70%（P＜0.05）。吴氏选取青少年近视患者120例（232只眼），将细辛、当归、生白芥子、山药、生地黄、白芍、赤芍用姜汁调和贴敷于正光、印堂、四白、睛明、风池、太阳、肝俞、肾俞、脾俞、心俞，治疗10
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天后，总有效率为98.3%，随访发现视力较稳定。苟氏等将288只眼分为观察组（220只眼）和对照组（68只眼），观察组用“秦岐牌”清目贴（主要成分：人参、黄芪、当归、川芎、珍珠母、石决明、冰片）贴于攒竹、鱼腰、承泣、太阳等，对照组使用安慰剂贴敷，60
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天后，观察组总有效率为79.1%，明显高于对照组的16.2%（P＜0.001）。范氏等将2772例单纯双眼近视患者根据年龄和近视程度进行分组，用自拟外用视力矫正膏外敷攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳等，总有效率为87.01%，且治疗前近视程度轻的治愈率高，年龄越小治愈率
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越高。李氏等将1045例门诊患者按年龄进行分组，以近视灵（由黄连等5味中药粉碎后用鲜姜汁调合制成外敷剂）外敷于患眼表面，并配合维生素B1或肌苷行穴位封闭（取新明、睛明、攒竹和太阳等穴）和王不留行贴压耳穴（取目1、目2、新眼1、新眼2及肝、肾等）。治疗60天后，总有效率为88.61%，且中小学生总有效率明显高于成人组（P＜0.05）。3-6个月后随访复查，效果良好。穴位贴敷多选取眼周穴位和神阙、背俞穴，眼周穴位改善局部血液循环，神阙位于任脉，具有调节一身之气，温补元阳的作用，背俞穴为脏腑之气输注之处的特定穴，具有调节脏腑功能的作用；所用中药大多归肝经，具有滋补肝肾，疏经活络，明目开窍的作用，通过姜汁的渗透作用经眼外皮肤吸收而达到恢复眼肌疲劳，调节屈光系统，改变失常眼轴和退变的网膜，从而调高视力。 8.腕踝针
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赵氏将70例患者分为实验组（50例）和对照组（20例），实验组取腕踝针上1，耳针眼（双侧），三阴交注入人胎盘组织液0.5ml，对照组不经任何治疗，两个疗程后实验组
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和对照组总有效率分别为92%和20%。江氏将151例（229只眼）患者按视力分组，选取上1、上2点，治疗40天后总有效率84.6%。腕踝针所选取的上1、上2属手少阴心经，且腕踝针皮下平刺与“浮刺”、“直针刺”相似，在传统针法中，轻刺激乃补法，故取上1、上
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