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尿道狭窄分先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄三类,其中以外伤性尿道狭窄最为常见。排尿困难是其主要症状,尿道狭窄段切除对端吻合术是最常见的手术方法。
一、术前护理及准备
1、执行泌尿外科一般护理常规。
2、尿道狭窄处有炎症或有尿瘘者,用1:5000高锰酸钾坐浴、理疗等,有膀胱造瘘管者应行膀胱冲洗。
3、术前晚、术日晨用温水清洗会阴部。 二、术后护理
1、同泌尿外科术后常规护理。
2、体位:去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励床上翻身活动。
3、饮食:术后禁食水6小时后普食,指导多饮水,保持大便通畅,需要时用缓泻剂。 4、引流管的护理同泌外一般常规护理。 5、并发症观察及护理:
(1)感染的预防:①做好引流管的护理。②防止手术部位受压和污染。③多饮水,增加尿
量,达到内冲洗的目的。
(2)尿道狭窄:术后尿道狭窄是最主要的并发症,尿道修复后须定期尿道扩张,以防瘢痕
形成引起狭窄。 三、出院指导
1、饮食指导:多饮水,饮水量在3000ml/日左右,以增加尿量,冲洗膀胱,预防感染。 2、就医指导:尿道修复后,定期行尿道扩张,以防瘢痕形成。如尿线变细、排尿困难应及时就诊。
第七节 经尿道输尿管镜取石术护理常规
经尿道输尿管手术包括活检、电灼、扩张、碎石、取石等手术,适用于输尿管中下段结石、狭窄等病变的手术治疗。 一、术前准备及护理
1、配合医生完成静脉肾盂造影、B超等检查。
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2、疼痛的护理:疼痛发作时应注意保护病人,防止意外发生。可给予解痉镇痛剂,并观察
用药后的效果。
3、指导病人多饮水,观察尿液颜色的变化,如出现尿液混浊,伴有尿频、尿急或尿痛等症状,通知医生处理。 4、执行泌尿外科术前护理常规。
5、术前晚大量不保留灌肠一次,术日晨拍定位片。 二、术后护理
1、按泌外术后护理常规进行护理。
2、体位:去枕平卧6小时后取侧卧位或半卧位。 3、饮食:禁食水6小时后普食,多饮水。
4、引流管护理:术后应妥善固定尿管、输尿管导管。输尿管导管较细,有一定硬度,容易阻塞和引起血尿,应特别注意保持其引流通畅。
5、并发症的观察及护理:出血和感染是常见的并发症,应密切观察生命体征、引流液的颜色及量的变化。留置输尿管导管者应卧床休息,以免导管刺激引起血尿。 三、出院指导
1、饮食指导:多饮水,根据结石成分调节饮食,预防结石复发。草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物,如菠菜、土豆、红茶、豆类、坚果等。磷酸盐结石的病人,宜用低磷低钙饮食。尿酸盐结石的病人,少吃含嘌呤丰富的食物,如肝、肾及豆类等。
2、留置双“J”管的患者应注意:多休息,勿剧烈活动;多饮水,按医嘱服用抗菌素预防感染;出现腰痛、严重血尿、膀胱刺激症状或持续高热应及时就医;遵医嘱按时来院拔管。 3、多饮水,加强体育锻炼,减少结石复发率。
第八节 经皮肾输尿管镜取石术护理常规
微创经皮肾输尿管镜取石术是近年来新开展的一种手术方式,用于治疗各种肾结石特别是复发性肾结石和输尿管上段结石,具有损伤小、出血少、恢复快的优点。 一、术前准备及护理 1、同泌尿外科一般护理。
2、配合医生做好各项检查,如B超、静脉肾盂造影等。 二、术后护理
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1、按泌外术后护理常规进行护理。
2、体位:去枕平卧6小时后取患侧卧位或半卧位。 3、饮食:禁食水6小时后普食,多饮水。
4、引流管护理:术后常规留置尿管和肾造瘘管,应妥善固定,保持引流通畅,特别注意观察引流液的颜色、量、性状。
5、并发症的观察及护理:术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等。
(1)术后一般有肉眼