附表1：
住宅工程质量分户验收表
工程名称 建设单位 施工单位 序号 验收项目 楼地面、墙面和顶棚 门 窗 栏 杆 防水工程 室内主要 空间尺寸 给排水工程 主 要 验 收 内 容 地面裂缝、空鼓、材料环保性能，墙面和顶棚爆灰、空鼓、裂缝，装饰图案、缝格、色泽、表面洁净 窗台高度、渗水、门窗启闭、玻璃安装 栏杆高度、间距、安装牢固、防攀爬措施 屋面渗水、厨卫间渗水、阳台地面渗水、外墙渗水 开间净尺寸、室内净高 房（户）号 验收日期 监理单位 验 收 记 录 地面无裂缝、空鼓、材料环保，墙面顶棚无爆灰、空鼓、裂缝，色泽、表面洁净 高度符合要求、无渗水、开启灵活、安全牢固 高度、间距符合要求、安装牢固等 无渗水 1 2 3 4 5 净尺寸、净高符合要求 6 管道渗水、管道坡向、安装固定、地漏水封、无渗水、坡向正确、安装牢固等 给水口位臵 7 电气工程 接地、相位、控制箱配臵，开关、插座位臵 接地、相位正确，开关、插座位臵正确 8 9 建筑节能 保温层厚度、固定措施 其 它 烟道、通风道、邮政信报箱等 符合要求 符合要求 分户验收结论： 经检查验收符合要求 建设单位 项目负责人： 验收人员： 年 月 日 施工单位 项目经理： 验收人员： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 验收人员： 年 月 日 物业或其他单位 项目负责人： 验收人员： 年 月 日 - 1 -
附表2：
住宅工程质量分户验收汇总表
工程名称 左岸香颂22#楼 结构层数 26层 合肥工大建设监理有限责任公司 面积 11667.33㎡ 建设单位 滁州三巽臵业有限公司 监理单位 总户数 96户 施工单位 安徽广宇建设（集团）有限公司 开工日期 2016年8月1 日 验收时间 2018 年 1 月 9 日 - 2018 年 1 月 9 日 本工程共 96 户 共验收 96 户 验收合格 96 户 验收结论 验收不合格 0 户，已整改至合格 / 户 不符合住宅不符合住宅工程质量分户验收要求，但不影响结构安全和使用功能 户 不符合住宅工程质量分户验收的要求，但不影响结构安全和使用功能户号为： 备注 施工单位公司(分公司)质量建设单位项目负责人： 总监理工程师： 技术部门负责人: 项目经理： （公 章） 年 月 日 （公 章） 年 月 日 （公 章） 年 月 日 - 2 -
附表3：
住宅工程质量分户验收问题记录表
工程名称：
房号 滨湖康园二期三标段
存在问题 验收时间：
处理情况 备注 建设单位项目负责人： 监理单位项目总监： 施工单位项目经理：
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