e) 由体温调节中枢调节功能障碍引起 2．下述哪种情况的体温升高属于过热
A． 妇女月经前期 B. 妇女妊娠期 C. 剧烈运动后 D. 中暑 E. 流行性感冒
3．下述哪种物质属于发热中枢正调节介质
A． AVP B. α-MSH C. annexin A1 D. MIP-1 E．NO
4．不产生内生致热原的细胞是
A． 单核细胞 B. 巨噬细胞 C. 心肌细胞 D. 内皮细胞 E. 星状细胞
5．下述哪种不属于内生致热原
A． IL-1 B. 干扰素
C. 5-羟色胺 D. 肿瘤坏死因子 E. 巨噬细胞炎症蛋白-1
6．下述哪种物质属于发热中枢负调节介质
A．AVP B．PGE C．NO D．CRH E．cAMP
7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于
A． 变态反应 B. 药物的毒性反应 C. 外毒素污染 D. 内毒素污染 E. 霉菌污染
8．下述哪项为发热中枢介质
A． 内毒素 B. 前列腺素E
C. 干扰素 D. 肿瘤坏死因子 E. 类固醇
9．体温上升期热代谢特点是
A. 散热减少，产热增加，体温↑
B．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 C．产热减少，散热增加，体温↑ D．产热减少，散热增加，体温↓
E．散热减少，产热增加，体温保持高水平 10．高热持续期热代谢特点是
A. 散热减少，产热增加，体温↑
B. 产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 C. 产热减少，散热增加，体温↑ D. 产热减少，散热增加，体温↓
E. 散热减少，产热增加，体温保持高水平 11．退热期可以出现
26
A. 钠潴留 B. 氯潴留 C. 水肿 D. 脱水 E. 水中毒
12．急性发热或体温上升期
A．交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升 B．交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降 C．迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降 D．迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升 E．交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压上升 13．下述哪项属于发热激活物
A． 干扰素 B. 肿瘤坏死因子 C. 巨噬细胞炎症蛋白-1 D．内毒素 E. 白细胞致热原
14．体温调节中枢的高级部位是
A． 延髓 B. 脑桥
C. 中脑 D. 视前区-下丘脑前部 E. 脊髓
15．体温每升高1℃，心率增加
A． 5次／min B. 18次／min C. 20次／min D. 30次／min E. 40次／min
16．发热患者的体温上升期和高热持续期出现
A． 排尿增多，水、钠、镁排出增多 B． 排尿增多，水、钠、钙排出增多 C． 排尿减少，水、钠、钙潴留 D． 排尿减少，水、钠、镁潴留 E．排尿减少，水、钠、氯潴留
17．发热时体温每升高1℃，基础代谢率一般提高
A. 3% B. 13% C．23% D. 33% E. 43%
18．体温上升期时皮肤出现“鸡皮疙瘩”是由于
A. 皮肤血管收缩 B. 皮肤血管扩张 C. 竖毛肌收缩 D. 竖毛肌舒张 E. 寒战中枢兴奋 x型题
1．下列哪些情况引起的体温升高属于发热
A． 细菌感染 B. 恶性肿瘤 C. 中暑 D．大面积烧伤 2．机体的发热激活物是
A． 细菌 B. 病毒
C. 内皮素 D. 抗原抗体复合物
27
3．发热退热期的特点是
A． 自觉酷热 B. 皮肤血管扩张 C. 汗腺分泌增多 D. 竖毛肌收缩 4．中枢的发热介质有
+2+
A． 前列腺素E B. Na/Ca比值 C. cGMP D. cAMP 5．发热发病学的基本环节有
A. 发热激活物质的作用 B. 内生致热原的作用 C. 中枢介质引起调定点的上移 D. 散热降低，产热增加 6．下列哪些情况应及时解热
A．体温>40℃ B．心肌大面积梗死 C．妊娠妇女 D. 发热小儿出现惊厥
答案
A型题
1.D 2.D 3.E 4.C 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.B 11.D 12.A 13.D 14.D 15.B 16.E 17.B 18.C X型题
1. ABD 2. ABD 3. ABC 4.ABD 5. ABCD 6. ABCD 二、名词解释题
1．fever
【答案】 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高(超过0.5℃)时，就称之为发热。 2． 过热
【答案】调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。 3．发热激活物
【答案】 作用于机体，激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。 4．endogenous pyrogen
【答案】产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质，称之为内生致热原。 三、简答题
1．体温升高就是发热吗? 为什么?
【答题要点】 体温升高并不都是发热。发热是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高超过0.5℃。体温上升超过0.5℃，除发热外还可以见于两种情况。一种是在生理条件下，例如月经前期、剧烈运动时出现的体温超过正常值0.5℃，称为生理性体温升高；另一种是体温调节机构失控或调节障碍所引起的被动性体温升高，即过热，这两种体温升高从本质上不同于发热，因此不能说体温升高都是发热。 2．发热激活物包括哪些物质?
【答题要点】 发热激活物包括外致热原和某些体内产物。①外致热原指来自体外的致热物质，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；②体内产物包括抗原抗体复合物、类固醇、尿酸结晶等。
28
四、论述题
1．发热的基本发病环节。
【答题要点】 发热时，发热激活物作用于产EP细胞，引起EP的产生和释放，EP再经血液循环到达颅内，在POAH或OVLT附近，引起中枢发热介质的释放，后者相继作用于相应的神经元，使调定点上移。由于调定点高于中心温度，体温调节中枢乃对产热和散热进行调整，从而把体温升高到与调定点相适应的水平。在体温上升的同时，负调节中枢也被激活，产生负调节介质，进而限制调定点的上移和体温的上升。正负调节相互作用的结果决定体温上升的水平。
2．试述体温上升期的体温变化及其机制。
【答题要点】 在发热的开始阶段，由于正调节占优势，故调定点上移，此时，原来的正常体温变成了“冷刺激”，中枢对“冷”信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随之减少，同时指令到达产热器官，引起寒战和物质代谢加强，产热随而增加。
寒战是骨骼肌不随意的节律性收缩，寒战是由下丘脑寒战中枢的兴奋引起的，中枢发出的冲动经脊髓侧索的红核脊髓束和网状脊髓束传导到运动神经元，由此发出冲动到运动终板，进而引起肌肉节律性收缩。因竖毛肌收缩，皮肤可出现“鸡皮疙瘩”。此期由于皮肤温度的下降，病人感到发冷或恶寒。此期的热代谢特点是：机体一方面减少散热，另一方面增加产热，结果使产热大于散热，体温因而升高。
（金可可）
第九章 应 激
一、选择题 A型题
1．应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种
A．特异性全身反应 B．非特异性全身反应 C．损害性全身反应 D．代偿性全身反应 E．防御性全身反应
2．全身适应综合征(GAS)的抵抗期时机体起主要作用的激素是
A．胰岛素 B．胰高血糖素 C．垂体加压素 D．醛固酮 E．肾上腺皮质激素 3．能作为应激原的是
A．噪声 B．心律失常 C．精神性因素 D．器官功能紊乱 E．以上都是
4．蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是
A．肾上腺髓质 B．蓝斑
C．腺垂体 D．大脑边缘系统 E．室旁核
5．应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现在
A． 引起紧张焦虑情绪反应 B． 血浆肾上腺素迅速升高
C．释放促肾上腺皮质激素（ACTH）
29
D．释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） E．糖皮质激素（GC）分泌迅速增加
6．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是
A．心率增快,心肌收缩力增强 B．支气管扩张加强通气 C．促进糖原分解使血糖升高 D．血液重分布 E．以上都是
7．应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是
A．能量消耗过多 B．组织分解过度 C．组织缺血 D．致死性心律失常 E．以上都是
8．应激时CRH分泌增多最主要的功能是
A．调控应激时的情绪行为反应
B．刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌 C．促进内啡肽释放
D．促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性 E．升高血糖
9．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用?
A．促进蛋白质分解 B．促进脂肪分解 C．稳定溶酶体膜 D．降低血糖 E．维持心血管对儿茶酚胺的敏感性
10．慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有
A．抑制免疫炎症反应 B．生长发育迟缓 C．对性腺轴的抑制 D．对甲状腺轴的抑制 E．以上都是
11．应激时下列何种激素可降低
A．胰高血糖素 B．胰岛素 C．催乳素 D．ADH E．β-内啡肽
12．能使细胞产生热休克蛋白的刺激是
A．高温 B．感染 C．中毒 D．氧化剂 E．以上都是
13．应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能?
A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织 C．抗感染,抗损伤 D．抑制纤溶 E．结合、运输
14．急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是
A．纤维蛋白原 B．C-反应蛋白 C．铜蓝蛋白 D．结合珠蛋白 E．α1-蛋白酶抑制剂
15．被人形象地称为“分子伴娘”的物质是
A．急性期蛋白 B．CRH
30