C．热休克蛋白 D．糖皮质激素 E．肾上腺素
16．关于热休克蛋白错误的说法是
A．广泛存在于各种生物体内 B．可稳定新生肽链折叠的中间状态 C．帮助新生蛋白移位 D．在进化过程中保守性很小 E．主要在细胞内发挥作用
17．应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是
A．神经内分泌反应 B．免疫反应 C．急性期反应 D．热休克反应 E．适应性反应
18．下列哪一种疾病属于应激相关疾病?
A．大叶性肺炎 B．先天性心脏病 C．类风湿关节炎 D．溃疡性结肠炎 E．肺源性心脏病
19．应激时应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关?
A．粘膜缺血使能量供应不足及细胞再生能力降低 B．糖皮质激素分泌增多引起胃粘膜屏障受损
+
C．胃腔内H向粘膜内反向弥散
+
D．酸中毒时血流对粘膜内H的缓冲能力降低 E．胃粘膜合成前列腺素增多 20．急性应激时免疫系统可表现为
A．外周血吞噬细胞数目增多 B．C-反应蛋白减少
C．补体水平降低 D．儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能 E．白蛋白增多
21．慢性应激时血液系统的表现是
A．非特异性抗感染能力增强 B．血液粘度增高
C．红细胞沉降率增快 D．可有类似于缺铁性贫血的表现 E．血清铁升高
22．应激性溃疡形成的最基本条件是
A．胆汁返流 B．酸中毒
+
C．胃粘膜缺血 D．胃腔内H向粘膜内的反向弥散 E．碱中毒 X型题
1．全身适应综合征的分期包括
A．抵抗期 B．警觉期 C．代偿期 D．衰竭期 2．应激时分泌增多的激素是
A．儿茶酚胺 B．催乳素 C．β-内啡肽 D．胰岛素
3．蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的基本效应有
A．与应激时的兴奋，警觉有关 B．也可引起紧张,焦虑等情绪反应
31
C．能够刺激下丘脑分泌CRH
D．心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加 4．应激时CRH分泌增多的主要功能有
A．刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌 B．调控应激时的情绪反应 C．促进β-内啡肽的分泌
D．促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性
5．慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有哪些?
A．抑制炎症免疫反应 B．生长发育迟缓
C．抑制下丘脑分泌GnRH, LH D．抑制TRH、TSH的分泌 6．关于热休克蛋白的叙述，正确的是
A．是进化过程中高等动物所获得的一类蛋白质 B．主要在细胞内发挥功能
C．可以稳定新生肽链折叠的中间状态,避免错误或非特异性聚集 D．增强机体对多种应激原的耐受能力 7．AP的生物学功能有哪些?
A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织 C．抗感染、抗损伤 D．结合、运输功能 8．属于应激相关疾病的是
A．支气管哮喘 B．原发性高血压 C．冠心病 D．溃疡性结肠炎
答案
A型题
1.B 2.E 3.E 4.B 5.B 6.E 7.E 8.B 9.D 10.E 11.B 12.E 13.D 14.B 15.C 16.D 17.A 18.D 19.E 20.A 21.D 22.C X型题
1.ABD 2.ABC 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCD 6.BCD 7.ABCD 8.ABCD 二、名词解释 1. stress
【答案】 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。 2. stressor
【答案】 凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。 3. general adaptation syndrome, GAS
【答案】 GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。 4. acute phase protein, AP
【答案】 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。属分泌型蛋白质。 5. heat-shock protein, HSP
【答案】 是指由应激原诱导生成或作为细胞固有组分的一组细胞内蛋白质，主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复和移除，从而在分子水平上起防御保护作用。
32
三、简答题
1. 什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？
【答题要点】 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。其生物学功能为：①抑制蛋白酶；②清除异物或坏死组织；③抗感染、抗损伤；④结合、运输功能。 2. 何为应激原？可分为那几类？
【答题要点】 凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。可分为：环境因素、机体内在因素、社会及心理因素。 3. 应激的主要神经-内分泌反应有哪些？
【答题要点】 ①蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋；②下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋；③其它激素变化，如胰高血糖素、ADH等升高，胰岛素降低等。 4. 简述应激时糖皮质激素增加的生理意义。
【答题要点】 ①促进糖异生，升高血糖；②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；抗炎、抗过敏。 四、论述题
1. 试述全身适应综合征的概念和分期及特点。
【答题要点】GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
①警觉期：是机体保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。
②抵抗期：表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，对特定应激原的抵抗程度增强，但同时机体的防御贮备能力消耗，对其他应激原的抵抗力下降。
③衰竭期：表现为肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体的抵抗能力耗竭，应激反应的负效应陆续出现。
2. 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本中枢效应有哪些？
【答题要点】 中枢效应：HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH，特别是CRH，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。CRH的功能：①刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌；②调控应激时的情绪行为反应，适量的CRH增多可促进适应，使机体兴奋或有愉快感；但大量的CRH的增加，特别是慢性应激时的持续增加则造成适应机制障碍，出现焦虑、抑郁、食欲、性欲减退等；③促进内啡肽的释放；④促进蓝斑-交感-肾上腺素能神经元的活性。
3. 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本外周效应有哪些？
【答题要点】 外周效应： GC的分泌增多是应激的一个最重要的反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用；但慢性应激的GC的持续增加也对机体产生不利影响。有利影响：①升高血糖；②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；③抗炎、抗过敏。不利影响：①抑制免疫反应；抑制生长发育；③抑制性腺轴；④抑制甲状腺轴。 4. 热休克蛋白的来源和功能有哪些？
【答题要点】 来源：应激原诱导生成，或作为细胞的结构蛋白在应激原作用下生成增加。功能：①主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复或移除；②可增强机体对多种应激原的耐受能力，如HSP合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。
5. 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋有何生理和病理意义？
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【答题要点】交感神经-肾上腺髓质反应既有防御意义又有对机体不利方面。防御意义主要表现在：①心率加快、心收缩力加强、提高血压，有利于保证心、脑、骨骼肌的血供。②抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素分泌，升高血糖；促进脂肪分解，保证了应激时机体对能量需求的增加。③支气管舒张：有利于改善肺泡通气，向血液提供更多的氧。④儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用，使机体动员更广泛。不利影响方面：①外周小血管收缩，微循环灌流量少，导致组织缺血。②儿茶酚胺促使血小板聚集，小血管内的血小板聚集可引起组织缺血。③过多的能量消耗。④增加心肌的耗氧量。
（宋张娟）
第十章 缺血-再灌注损伤
一、选择题 A型题
1.缺血-再灌注损伤是指
A.微循环灌流量减少引起的细胞损伤
B.缺血引起的代谢性酸中毒所致的细胞功能代谢紊乱 C.缺血后恢复血流引起的后果 D.缺血后恢复血流损伤加重 E.以上都不是
2.下列哪一种因素易诱发缺血再灌注损伤
A.缺血时间过长 B.组织侧支循环丰富 C.对氧的需求程度低 D.低PH值灌流 E.高压灌流
3.下列哪一个最符合自由基的概念
A.能自由发生反应的原子、原子团和分子 B.化学性质极为活泼的原子、原子团和分子 C.具有单价的原子、原子团和分子
D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子 E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 4.自由基不包括
．
A.超氧阴离子 B.CH3
．
C.OHD.H2O2
．
E.LOO
5.下列关于活性氧说法不正确的是
A.化学性质较基态氧活泼的含氧物质 B.氧自由基属活性氧 C.H2O2属活性氧 D.`O2不属活性氧 E.活性氧易氧化不饱和脂肪酸
6.易与脱氧核糖核酸及碱基反应的自由基是
．
A.超氧阴离子 B.CH3
．
C.OHD.H2O2
．
E.LOO
7.下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是 A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡 B.再灌注损伤时活性氧生成增多
34
C.机体抗氧化能力不足
D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常 E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性 8.黄嘌呤氧化酶主要存在于
A.白细胞内 B.肌细胞内
C.巨噬细胞内 D.内皮细胞内 E.结缔组织内
9.黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶最直接的条件是
2+2+
A.Ca依赖性蛋白水解酶激活 B.细胞内Ca增多 C.次黄嘌呤堆积 D.ATP含量降低 E.以上都不对
10.下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关
+2+
A.胞膜外板与糖被分离 B.Na-Ca交换异常 C.儿茶酚胺减少 D.钙泵功能障碍 E.线粒体功能障碍
11.白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是
A.阻塞毛细血管 B.增加血管通透性 C.产生氧自由基 D.释放溶酶体酶 E.以上都是
+2+
12.Na/Ca交换蛋白的活性主要受下列哪一物质的调节
2++
A.Ca的跨膜浓度梯度 B.Na的跨膜浓度梯度
+
C.H的跨膜浓度梯度 D.PKC E.PLC
13.SOD作用在于清除
．
A.H2O2 B.OH
．
C.ＬOO D.超氧阴离子 `
E.O2
X型题
1.与再灌注损伤发生有关的是
2+
A.中性粒细胞粘附、聚集 B.细胞内Ca增多
C.微血管损伤 D.高能磷酸化合物缺乏 2.细胞内清除自由基和H2O2的酶有
A.SOD B.过氧化氢酶 C.谷胱甘肽过氧化物酶 D.细胞色素氧化酶 3.缺血-再灌注时氧自由基产生来自
A.黄嘌呤氧化酶活性升高 B.中性粒细胞呼吸爆发 C.线粒体功能障碍 D.儿茶酚胺的自身氧化 4.氧自由基对膜的损伤表现在
A.不饱和脂肪酸的含量减少 B.膜的液态性、流动性降低 C.激活膜磷脂酶，膜通透性增加 D.膜上离子泵的功能抑制 5.细胞内钙超载的机制是
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