C.眼球固定 D.血压下降 E.所有反射消失
33. 对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是 A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少
34. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,这时首先应
A.鉴别危象类型,给予针对性治疗 B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气 D.积极治疗肺部感染 E.肌肉注射阿托品1毫克
35. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药
C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压 D.用镇静药,防止癫痫发作 E.用抗生素,防止继发感染
36. 脑桥病变的最特征性临床表现是 A.受损范围广泛 B.常有剧烈面痛 C.瞳孔常散大
D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧 E.多有昏迷或抽搐
37. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是 A.震颤,肌张力增高,面具脸 B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作 C.肌张力增高,运动减少,慌张步态 D.震颤,运动减少,写字过小症 E.以上均不是
38. 70岁,女性患者,有高血压病史多年,二天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力Ⅲ级,上肢肌力Ⅱ级,Bobinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)最可能的诊断是 A.脑出血 B.高血压脑病 C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作 E.脑血栓形成
39. 18岁,男性,患者,病前十天有\感冒\史,近一周来四肢无力不能行走,检查:双睑闭合无力,四肢瘫,肌力Ⅲ级 腱反射消失,该患者最可能的诊断是
A.重症肌无力 B.脊髓灰质炎 C.周期性瘫痪
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E.急性脊髓炎休克期
40. 25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力,腹痛。入院时呼吸极感困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取 A.加大新斯的明 B.新斯的明+激素 C.新斯的明+阿托品
D.停用新斯的明,采用阿托品 E.胸腺照射
41. 一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在 A.左侧中脑 B.右侧中脑
C.左侧中脑,桥脑 D.右侧中脑,桥脑
E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓
42. 视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位? A.视神经 B.视交叉
C.视束 D.外侧膝状体 E.视放射
43. 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为 A.对称性四肢弛缓性瘫痪 B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹 E.痛性肌痉挛
44. 成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确? A.蛋白定性阳性
B.压力0.4-2kPa(40.8-204mmH?O) C.氯化物<110.5mmol/L(650mg/dL)
D.葡萄糖2.5～4.4mmol/L(50～75mg/dL) E.细胞数<12×10?/L(12/mm?)
45. 56岁,男性患者,高血压病,动脉粥样硬化史5年。某天于劳动时突然说不出话及右侧轻偏瘫,约10分钟后恢复正常,在送往医院途中又类似发作一次。入院时血压19.5/12.4kPa(150/95mmHg),神经系统检查正常。应选用下列哪一种防治措施最合适?
A.降压药物
B.血管扩张剂
C.脱水剂 D.血小板聚集抑制剂 E.脑代谢活化剂
46. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是 A.头痛，呕吐 B.意识障碍 C.脑膜刺激征 D.眼底出血 E.血性脑脊液
47. 原发性三叉神经痛患者最常出现 A.面部痛觉减退 B.咀嚼肌萎缩 C.角膜反射减弱 D.张口下颌偏斜 E.有疼痛触发点
48. 24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10?/L,蛋白0.48g/L(48mg%)。下列哪种疾病可能性最大？ A.多发性神经炎 B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力全身型 D.格林－巴利综合征 E.急性脊髓炎
49. 22岁男，一月来反复全身强直阵挛发作数次，右侧肢体无力2天，查双眼底视神经乳头轻度水肿，右侧上下肢轻瘫。应首先考虑下述哪种检查？ A.脑电图 B.脑血流图 C.脑超声波 D.脑CT
E.头部X线片
50. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa(170/105mmHg),神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑梗塞
D.高血压脑病 E.T1A
51. 14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×10?/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是 A.低钾性瘫痪 B.急性脊髓炎
C.重症肌无力危象 D.脊髓灰质炎
E.格林－巴利综合征
52. 16岁女学生，左胸背部疼痛一月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液初压1.6kPa(160mmH?o),颈部加压后升至1.9kPa(190mmH?O)细胞2×10?/l,蛋白1.2g/l(120mg%)，糖2.8mmol/l(55mg%)，氯化物120mmol/l(700mg%)。下述检查中首先应考虑的是 A.脊柱CT B.肺部X线片 C.脊柱X线片 D.脊髓造影 E.脊髓血管造影
53. 29岁女性工人，突发抽搐昏迷2小时，送急诊室。浅昏迷，心率105次/分，律不齐,心尖Ⅲ级收缩期杂音和舒张中晚期杂音，神经检查，左瞳＞右瞳，右侧上肢痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予什么药物最适宜？ A.西地兰 B.甘露醇 C.r-氨酪酸 D.苯巴比妥
E.低分子右旋糖酐
54. 王某,女,65岁,听不懂别人的话,也不会说话3月,这种语言障碍称为 A.运动性失语 B.感觉性失语 C.命名性失语 D.构音不良 E.混合性失语
55. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是
A.蛋白-细胞分离 B.细胞-蛋白分离 C.细胞蛋白均增高
D.细胞蛋白均不增高 E.白细胞增高
56. 李某,男,63岁,1小时??生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。首选诊断为 A.脑血栓形成合并脑疝 B.脑栓塞合并脑疝 C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血
57. 王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征(+),腰穿压力290mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是 A.脑电图
B.脑磁共振检查 C.脑CT
D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺
58. 陈某,女,20岁,3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力,双侧肢体锥体束征(+),双侧肢体共济失调,双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是 A.大量维生素B类药物 B.免疫抑制剂 C.物理疗法 D.钾盐
E.血管扩张剂
59. 王某,男,20岁,10年来反复发作四肢抽搐,意识丧失,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次,持续昏迷,送来急诊。最急需的措施是 A.静脉注射安定 B.鼻饲苯妥英钠 C.急查血钾 D.急查脑CT E.急做腰穿
60. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞? A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉
61. 女性,36岁,昨日晨起感右眼闭合不全,口角左歪,进食滞留在右颊部,今日感右耳部疼痛,查见右侧周围性面瘫征,右舌前2/3味觉丧失,右侧外耳道小疱疹,触及疼痛,该病变部位最可能在 A.脑干
B.右侧内听道 C.右侧膝状神经节 D.右面神经管内 E.右侧茎乳突孔内
62. 诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项正确? A.明显的意识障碍 B.脑膜刺激征 C.血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因
63. 女性,38岁,眼睑下垂伴复视。检查:神志清楚,右眼睑下垂,眼球外展正常,