多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌21例

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多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌21例

作者:于 硕 王雅芬 于 波 宫 荣 郑 玲 来源:《中国民族民间医药杂志》2009年第08期

【摘要】目的:探讨多西他赛联合顺铂(DDP)在治疗晚期非小细胞肺癌中的疗效及毒副作用。方法:21晚期非小细胞肺癌患者,给予多西他赛与顺铂联合治疗,21天为一个治疗周期,至少2周期评价疗效。结果:全组21中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)7例,稳定(SD)6例,进展(PD)6例,总有效率(OR)为42.86%。主要不良反应为胃肠道反映及血液学毒性,中性粒细胞下降、血小板下降和血红蛋白下降的发生率分别为71.43%、33.33%和47.62%。结论:多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,耐受性较好,无严重的毒副反应。.

【关键词】非小细胞肺癌;多西他赛;顺铂;疗效观察

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0078-01

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,且我国的肺癌的发病率逐年上升,其治疗日益受到重视。笔者采用多西他赛联合顺铂治疗21例晚期非小细胞肺癌患者,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2007年1月~2008年1月的我院21Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者,均经病理学和(或)细胞学检查证实。其中男13例,女8例,年龄40~78岁,平均58.9岁,按国际TNM临床分期标准,ⅢA6例,ⅢB7例,Ⅳ期8例。ECOG0~2级,预计生存期≥3个月。血象、肝肾功能无明显异常。病理分类:鳞癌11例,腺癌10例。初治16例,复治5例。复治患者均停止放、化疗1个月以上。

1.2治疗方法所有患者均采用DP(多西他赛+DDP)方案化疗,多西他赛生理盐水200ml中静脉滴注1h,第1天;顺铂

,加

,加入生理盐水500ml中静脉滴

注,第1~3天。患者用多西他赛前1日晚上睡前口服地塞米松15mg,用多西他赛的第1、2天,口服地塞米松7.5mg,2次/日。21天为一个治疗周期,至少2周期评价疗效。同时给予

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2000~2500ml平衡液水化,给予5-HT3拮抗剂预防胃肠道反应。出现Ⅲ度中性粒细胞减少时给予应用G-Csf治疗。

1.3疗效及毒性反应评价标准近期疗效评价按世界卫生组织(WHO)(1981年)标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD);中位疾病进展时间为化疗开始至疾病进展的时间;毒副反应按WHO标准分为0~Ⅳ度。 2结果

2.1临床疗效全组共完成80个化疗周期,其中完成2个化疗周期8例,3个周期12例,4个周期7例。本组CR为9.6%(2/21),PR为33.33%(7/21),SD为28.57%(6/21),PD为28.57%(6/21),总有效率为42.86%。生存期统计为化疗开始至死亡或末次随访时间,用中位数表示,本研究中中位生存期10.5个月。

2.2毒副反应毒副反应按WHO统一标准分为0~Ⅳ度。全组患者毒副反应较轻,均可耐受,无治疗相关死亡。血液学毒性以白细胞下降为主,其发生率71.43%(15/21),Ⅲ到Ⅳ度占4.76%(1/21),恶心、呕吐发生率为42.86%(9/21),Ⅳ度未出现。肌肉或关节疼痛常见。本组未出现严重过敏反应。见表1。

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3讨论

非小细胞肺癌(NSCLC)患者在临床上确诊时大多数已是中晚期,失去手术切除的机会,多采用全身化疗进行治疗。化疗药物包括紫杉醇类、异长春花碱和吉西他滨等。多西他赛属于第三代抗肿瘤药物。其抗癌作用机制比较独特,通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚,从而使游离小管的数量显著减少,进而妨碍有丝分裂间期细胞的功能。多西他赛的活性是紫杉醇的2倍,并且不改变原丝数量。多西他赛是一种有效的bcl-2磷酸化诱导剂,bcl-2蛋白是一种凋亡抑制剂,它的磷酸化导致其抗凋亡特性的消失,从而引起细胞凋亡,这种作用可见于浓度为1×10-9时,而其它微管结合药,如紫杉醇则须在浓度为1×10-6才能诱导bcl-2磷酸化,即多西他赛只需在紫杉醇千分之一的浓度就可以诱导bcl-2磷酸化。多西他赛在非小细胞肺癌的治疗上显示出良好的有效率。国际上多个Ⅱ期和Ⅲ期临床实验已显示出其疗效在32%~39%之间。多西他赛的主要不良反应为骨髓抑制、脱发、腹泻、恶心、呕吐等,患者通常于用药后7d-11d出现不同程度的上述反应,本组结果显示多西他赛的主要剂量为骨髓抑

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