康复治疗技术主管技师相关专业知识-32
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1/A2型题 (总题数：20，分数：40.00)
1.一患者体检发现，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在 （分数：2.00） A.右侧颈髓 B.左侧胸髓 √ C.右侧胸髓 D.左侧颈髓 E.腰髓病变 解析：
2.患者，女，32岁，既往健康。剧烈背痛24小时后，双下肢无力，左下肢麻木上升至乳头，伴弛缓性截瘫，尿潴留，右眼视力丧失，最可能的诊断是 （分数：2.00）
A.Guillain-Barre综合征 B.Brown-Sequard综合征 C.视神经脊髓炎 √ D.急性灰质炎 E.脊柱转移瘤
解析：[解析] 该患者是年轻女性，急性发病，症状和体征多，涉及运动、感觉、副交感神经和脑神经等，病变部位累及视神经和脊髓，故最可能的诊断是视神经脊髓炎。 3.关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是 （分数：2.00）
A.第5、6颈神经根受损者 B.患侧上臂外展内旋 C.患侧下臂伸展内旋 D.部分屈曲手指面向后方 E.常伴有霍纳综合征 √
解析：[解析] 常伴有霍纳综合征为下臂丛神经麻痹的表现。 4.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断 （分数：2.00）
A.残气量＞肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，第一秒用力呼气量＞70%总用力肺活量 B.残气量＞肺总量40%，最大通气量＞预计值80%，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量 C.残气量＞肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量 √ D.残气量＞肺总量40%，最大通气量＞预计值80%，第一秒用力呼气量＞70%总用力肺活量 E.残气量＜肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量 解析：
5.有关脊髓休克的描述，不正确的是 （分数：2.00）
A.可持续几小时至几周
B.脊髓休克期持续时间长短与预后无关 √ C.脊髓损伤后即刻发生
D.损伤节段下发生的完全性弛缓性瘫痪 E.各种反射、感觉、括约肌功能丧失
解析：[解析] 脊髓休克消失早或晚是一个重要的预后指征，脊髓休克时间越长表示其损害越严重，预后亦越差。
6.患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V 1～4 导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理 （分数：2.00）
A.连续观察心电图变化 B.测定血清心肌酶 C.立即拍胸部X线片 D.作超声心动图检查
E.连续观察心电图及血清心肌酶变化 √
解析：[解析] 题干信息提示患者有胸痛的病史，本次胸痛再发，心电图提示心肌缺血的表现。心电图表现为V 1～4 导联ST段抬高，可为变异型心绞痛的表现，也可为急性心肌梗死的表现，故予含服硝酸甘油后应连续观察心电图及血清心肌酶变化，以便明确诊断，以指导下一步治疗。
7.患者，男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是 （分数：2.00） A.支气管哮喘 √ B.慢性支气管炎 C.急性左心衰 D.肺部感染 E.自发性气胸
解析：[解析] 题干信息“自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽”，提示既往可能有支气管哮喘发作的病史；“三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音”符合支气管哮喘急性发作的表现，故本例的诊断最可能为支气管哮喘。
8.患儿，男，10个月，体重10kg，方颅，头围44cm，前囟1cm×1.5cm，突然惊厥1次，历时1～2分钟，不发热，血糖8mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶250U/L，其发生惊厥的主要原因是 （分数：2.00）
A.血钙迅速转移到骨骼 B.尿钙排出过多 C.甲状腺功能不全 D.血糖偏低
E.甲状旁腺反应迟钝 √
解析：[解析] 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生素D缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。
9.患儿，男，9个月。以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，除外 （分数：2.00） A.方颅
B.痴呆“0”形腿 √ C.前囟门过大
D.肋膈沟(或称郝氏沟) E.肋骨串珠
解析：[解析] “O”形腿多见于2岁以后的儿童，是由于维生素D缺乏导致患儿骨质软化与肌肉关节松弛，其开始站立及行走后双下肢负重，出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致。 10.一早产儿，冬季出生，补充维生素D的正确方法是 （分数：2.00）
A.生后1个月加服维生素D 400IU/d，3个月后加至800IU/d B.生后2周加服维生素D 400IU/d，服至2岁
C.生后1周加服维生素D 800IU/d，3个月后减至维生素D 400IU/d D.生后2周加服维生素D 800IU/d，服至2岁
E.生后2周加服维生素D 800IU/d，3个月后减至400IU/d √ 解析：
11.中枢性瘫痪的特点不包括 （分数：2.00） A.肌张力增高 B.浅反射消失
C.失神经电位出现 √ D.神经传导速度正常 E.病理反射阳性
解析：[解析] 中枢性瘫痪不损害外周神经的电生理特性。因此，失神经电位不是中枢性瘫痪的特征，而答案B具有极大的干扰性，但是中枢性瘫痪的休克期可以出现浅反射消失。
12.查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可能的失语是
（分数：2.00） A.运动性失语 B.感觉性失语 √ C.皮质下失语 D.传导性失语 E.混合性失语
解析：[解析] 感觉性失语为流利性失语，表现为听不懂别人说话的意思，对别人和自己的话均不理解，但是自己可以正常发音。
13.以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是 （分数：2.00）
A.为原发性肌肉变性病
B.与遗传因素有关，大多有家族史
C.以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征 D.肌无力常以近端为主，而且往往呈对称分布 E.肌萎缩往往伴有肌束颤动 √
解析：[解析] 进行性肌营养不良的肌萎缩往往不伴有肌束颤动。 14.左旋多巴抗帕金森病的作用 （分数：2.00）
A.对重症及年老衰弱患者疗效好 B.对肌肉僵直及运动困难疗效差 C.对肌肉震颤症状疗效好
D.对轻症及较年轻患者疗效较好 √
E.作用较快，常用药1周就出现客观体征的改善，1个月获得最大疗效
解析：[解析] 左旋多巴的作用特点：①对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差；②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差，但长期用药及用较大剂量对后者仍可见效；③作用较慢，常需用药2～3周才出现客观体征的改善，1～6个月以上才获得最大疗效，但作用持久，且随用药时间延长而递增。
15.膝关节十字韧带断裂，手术修复后用长腿石膏固定的时间 （分数：2.00） A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 √ D.6～8周 E.8～10周 解析：
16.以下哪项不是影响药物效应的因素 （分数：2.00）
A.药物剂型与给药途径