方药：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣
（二）其他疗法
1.中药熨烫疗法：采用中药熨烫作用于局部，可活血化瘀、祛风止痛、舒筋通络、强筋壮骨、调和气血。方用海桐皮、苏木、千斤拔、秦艽、红花、独活、牛膝、透骨消、伸筋草等组成。
2.电针结合疗法：在刺入腧穴的针具上，用电针机通电，将电流刺激和针刺结合起来以提高疗效。
3.外用中药制剂：采用我院跌打郁金膏、冲和膏外敷及损伤外洗方外洗以活血通络、舒筋止痛，促进功能康复。将膏药涂于棉垫覆盖于局部，减少中药异味，避免污染衣物。
4.超髋夹板外固定结合防外旋鞋固定法：术后进行患肢制动，保持下肢中立位固定，避免旋转应力致内固定松动、骨折端移位。
5. 高压氧治疗：可使血氧含量大大增加，改善局部供氧，促进组织修复；加速受损局部毛细血管新生及侧支循环形成，使局部血流加速，促进骨痂生长和骨折愈合，预防股骨头坏死。
6.推拿治疗：通过在患者受伤部位、不适所在、特定腧穴及痛点，运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，可达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。 四、疗效标准
（一）评价标准
采用Nagi股骨颈骨折疗效评价标准
38
临床 分级 疼痛 短缩 优 良 无 无 活动度 步行能力 正常 正常 缺血坏死 无 无或修复 放射 不愈合 髋内翻 无 无 无 ＜10° ＜1cm 正常 1-2cm 旋转/屈曲 受限15° 可 间歇 2-3cm 旋转＜50% 屈曲只能90° 不用辅助 可走1km 不用辅助 不能行走 缺血坏死 无塌陷征象 缺血坏死 有塌陷 无 10°-20° 差 持续 ＞3cm 明显受限 有 ＞20° （二）评价方法
1.于术后1个月，术后3个月、术后6个月随访时行X线检查，分别观察骨折愈合情况、股骨头有无坏死。
2. 于术后3个月、术后6个月，根据Nagi股骨颈骨折疗效评价标准进行评价。
3.最后由医生统计评价。
39
骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案
股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松的主要部位，骨折强度降低，很容易发生骨折。 一、诊断依据
1.病史：有明显外伤史。 2.临床表现：
（1）伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿内侧或膝部，髋关节功能障碍，患者不能站立或坐起。
（2）患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴冲击痛(+)。
3.辅助检查：
（1）实验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。
（2）患肢X线片及CT三维重建检查，了解骨折类型及损伤程度。 （3）高龄患者，需增加检查双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。 二、术前中医干预
（一）中药治疗
治则：活血化瘀，消肿止痛 处方：桃红四物汤加减
药物：桃仁6g 红花6g 田七10g 归尾10g 赤芍10g 生地10g 川芎10g 泽兰10g 甘草3g 丹参10g 山甲10g
40
用法：每日一剂，水煎服 （二）功能锻炼
可进行上肢、健侧下肢功能锻炼及患侧足、踝关节以及股四头肌功能锻炼。 三、术后中医干预
（一）中药治疗 1.血瘀气滞型
治则：健脾消肿，续筋接骨 处方：健脾消肿汤加减
药物：桃仁6g 赤芍10 g 牛膝10 g 党参10 g 归尾10 g 川芎10 g 茯苓15 g 薏苡仁10 g 白术10 g 甘草3 g 骨碎补10g 续断10g
用法：每日一剂，水煎服 2.肝肾亏虚型
治则：补益肝肾，强壮筋骨 处方：温肾补骨汤加减
药物：桑寄生10 g 续断10 g 骨碎补10 g 川芎10 g 赤芍10 g 当归10 g 熟地10 g 党参15 g 茯苓10 g 白术10 g 炙甘草3 g
用法：每日一剂，水煎服 （二）其他治疗 1.中成药：
（1）跳骨片：口服 每次3片，一日2次。 （2）香丹注射液 静滴 每日1次，予活血化瘀。 2.外用药治疗：
41
中期拆线后用院内自制骨伤科化瘀通络汤煎水外洗，每日1-2次。 化瘀通络汤：威灵仙15g 伸筋草15g 海桐皮15g 苍术15g 当归20g 防风15g 郁金15g 丹参15g 骨碎补15g 桃仁10g 红花6g 泽兰10 g 薄荷6g 桂皮15g 水煎熏洗患髋。每日2次，每次30分钟,连用15天。
3.微波治疗仪：每日1-2次。 4.频谱治疗仪：每日1-2次。 5.脉冲电磁夹板：每日1-2次。 6.功能锻练：
可根据x线摄片情况，在床上不负重，作关节屈伸锻炼，或CPM（持续被动活动）功能锻炼。但避免髋内旋或外旋，切忌盘腿。
3~4个月，可作扶拐不负重行走锻练，再逐步过渡到部分负重，弃拐完全负重时间一般在4个月以上，且需摄X线片证实骨折已愈合方可进行。 四、疗效标准：
1.优：骨折对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，无跛行及痛疼，能恢复正常行走、下蹲及劳动。
2.良：骨折线模糊，对位尚满意，髋内翻在25°以内，短缩畸形在2cm以内。轻度跛行及下蹲受限，能参与一般劳动及生活自理。
3.未愈：骨折畸形愈合，髋内翻25°以上，患肢短缩2cm以上或骨折不愈合，患肢不能负重。
42