下篇 针灸治疗 第六章 治疗总论
(四)问答题
1.手少阴心经心火上炎有哪些主要症状?其针灸治疗原则是什么? 2.风寒湿伤脾之经络有哪些临床表现?其针灸治疗原则是什么? 3何谓八会穴?临床如何运用?
4.何谓八脉交会穴?临床如何配合使用? 5.下合穴在临床中有哪些应用? 6.如何理解针灸中的“因时制宜”。 7.举例说明针灸取穴原则。
8.什么叫原络配穴法?临床如何运用? 9.什么是郄穴?如何应用?
10.根据五行与阴经五输穴的配应关系，试解释“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。
参考答案
(四)问答题
1.若心经热循经上扰，则可见嗌干、目黄、口舌糜烂、舌肿、舌体麻木等。治宜取本经和手厥阴经、太阳经腧穴为主。针用泻法。或三棱针点刺出血，不灸。
2.若风寒湿邪外侵，痹阻经脉则可见膝股内侧痛、足跗肿痛、四肢屈伸不利、痿痹不仁、足大趾内踝痛等。治宜取本经腧穴为主，针用泻法，或针灸并用。
3.八会穴是指人体的气、血、筋、骨，脉、髓、脏、腑之精气所聚会的八个腑穴，即脏会章门、腑会中脘、筋会阳陵泉、脉会太渊、气会膻中，血会膈俞、骨会大杼、髓会绝骨。临床上，气病可取膻中，如肺气上逆所致的咳嗽，肝气部滞所致的乳少。
4.八脉交会穴指奇经八脉与十二经之气交会的八个腧穴，又称交经八穴，均分布于腕踝部上下。公孙通冲脉，内关通阴维脉，合于心、胸、胃。后溪通督脉，申脉通阳跷脉，合于目内眦、颈项、耳、肩。足临泣通带脉，外关通阳维脉，合于日外眦、耳后、颊、颈、肩。列缺通任脉，照海通阴跷脉，合于肺系、喉咙、胸膈。 5.下合穴的应用是根据《灵抠·邪气脏腑病形》“合治内府”的原则，对六腑的病证均可用各自相应的下合穴治疗。如大肠合于巨虚上廉，治疗大肠病可取上巨虚，胆合于阳陵泉，治疗胆的病证可取阳陵泉。
6.因时制宜即根据不同的季节和时辰特点。制定适宜的治疗方法。四时气候的变化.对人体的生理功能、病理变化均可产生一定的影响。春夏之季，阳气升发，人体气血趋向体表，病邪伤人亦多在体表；秋冬季节，阴气渐盛，人体气血潜藏于内，病邪伤人亦多在体内。治疗上春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。人体气血流注呈现与时辰变化相应的规律，针灸治疗注重取穴与时辰的关系。强调择时选穴，即根据不同的时辰选取不同腧穴进行治疗。子午流注针法、灵龟八法等是择时选穴治疗疾病的方法，也是“因时制宜”治疗原则的具体应用。此外，因时翩宜还应把握针灸的有效时机，如治疗疟疾多在发作前2～3小时针刺等。
7.针灸处方中腧穴的选取，以脏腑经络学说为指导，以循经取穴为主，并根据不同证候选取不同骑穴。取穴原则包括以下三种：一是近部取穴。即指选取距离病痛所在部位或临近部位的腧穴，这一取穴原则是根据腧穴具有近治作用的特点提出来的。大凡其症状在体表部位反应较为明显和较为局限的病症，均可接近部取穴原则选取腑穴.予以治疗。如鼻病取迎香等。
二是远部取穴。指选取距离病痛较远部位的腧穴，这一取穴方法是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的，多取所病脏腑经脉的本经腧穴，也可取表里经或其他相关经棘上前腧穴。例如：胃脘疼痛属胃的病证。可选取足阳明胃经的足三里，同时可选足太阴脾经的公孙，必要时可加取内关等。
三是随证取穴。即指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选取腧穴，这一取穴原则是根据中医理论和腧穴主治功能提出的。如高热可选取大椎，盗汗取阴郗。
8.原穴和络穴在临床上既可单独使用，也可相互配合应用。本经原穴与其表里经的络穴相互配合应用时，
称为“原络配穴”。它的临床应用是根据脏腑经络先病后病为依据，一般是先病脏腑为主，取其经的原穴。后病畦腑为客，取其经的络穴。例如：手太阴肺经(里)先病，症见咽喉肿痛或咳嗽，即取其原穴太渊为主；手阳明大肠经(表)后病，症见牙痛，则取其经络穴偏历为客。相反如果手阳明大肠经先病，取其经原穴合谷为