38.烧伤5日后，病人出现寒战、高热，脉率为140次/分，烦躁不安，白细胞计 数2.5×109/L，血培养阳性。可能合并
A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.中毒性休克 39~41题基于以下病例：
林先生，35岁，体重70Kg。左上肢、双下肢（不含臀部）被沸水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，疼痛剧烈。 39.该病人的烧伤程度为
A.大面积I度 B.小面积浅II度 C.小面积深II度 D.大面积浅II度 E.大面积深II度 40.第1个24小时胶体补液量为
A.2625ml B.3250 ml C.5000 ml D.5250 ml E.7250 ml
41.该病人创面如无感染，其创面愈合的预后为
A.无瘢痕,但有色素沉着 B.有瘢痕 C.有瘢痕和色素沉着 D.无瘢痕、无色素沉着 E.局部增厚，苔藓样变 X型题
42．损伤的主要护理诊断包括：
A.疼痛 B.皮肤完整性受损 C.体液不足 D.有感染的危险 E.潜在并发症尿潴留
43.只需清创不要缝合的污染的伤口是：
A.伤后6—8小时的伤口 B.超过24小时的面部伤口
C.关节附近，大血管神经暴露的伤口 D.超过12小时污染较重的伤口 E.污染较重的伤口已6—8小时 44.急救转运病人时应注意：
A.病情平稳后转运 B.出现休克的病人迅速转运 C.骨折病人应固定好骨折的部位
D.开放伤口要包扎后转运 E.转运时要注意病人头部向前 45.包扎疗法适用于：
A.污染较轻的四肢浅度烧伤 B.污染较重的躯干烧伤 C.小儿或躁动的病人 D.头颈部病人 E.门诊病人
任务三、甲状腺疾病病人的护理
一、名词解释 1.甲状腺危象
2.霍纳(Horner)综合征 二、填空题
1.甲状腺危象的主要诱因是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 2.基础代谢率测定，要求病人于清晨起床前在（ ）、（ ）时测定（ ） 和（ ），按公式进行计算。
3.甲亢术后最危急的并发症为呼吸困难和窒息，主要的原因有（ ）（ ）、 （ ）、（ ）。
4.甲亢病人术后护理中要注意观察病人有无神经损伤，如单侧喉返神经损伤可致 （ ），双侧喉返神经损伤可致（ ）甚至（ ），喉上神经内侧支损伤可 致（ ），喉上神经外侧支损伤可致（ ）。 三、简答题
1.简述甲亢病人术前药物准备。
2.简述术前服用碘剂的作用。
3.表明术前准备就绪，能进行手术的指征是什么？ 4.简述抗甲状腺药物治疗的注意事项。
四、病例分析
1. 某女，32岁，因甲状腺功能亢进入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术 治疗，体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸18次分，血压16/10KPa（120/75mmHg）。 （1）该患者的基础代谢率为？
（2）该患者术后可能出现的呼吸道并发症是什么，如何处理？
2.女性病人， 23 岁。甲状腺肿大 10 个月，性情急躁，失眠，怕热，食欲亢进， 明显消瘦，伴有突眼。体查：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，腺体上极可闻及血 管杂音，心率 114 次／分，血压 145 / 76mmHg ，双手震颤，已停经半年有余。 诊断为原发性甲亢，拟行甲状腺大部切除术。
（1）该病人的基础代谢率是多少？甲亢程度如何？
（2）写出该病人手术前的 3- 5 条主要护理诊断及相关的护理措施。 （3）手术前准备时使用的复方碘溶液有什么作用？如何给药？ 五、选择题 A１型题
1.甲状腺功能亢进症最具特征的甲状腺表现是（ ） A.弥漫性肿大 B.对称性肿大 C.无压痛 D.随吞咽动作上下移动 E.触及震颤 2.甲亢最严重的合并症是（ ）
A.心房颤动 B.甲状腺危象 C.心力衰竭 D.浸润性突眼 E.肝肿大
3.甲状腺大部分切除术后最严重的并发症是（ ）
A .误咽 B.声音嘶哑 C.手足抽搐 D.甲状腺危象 E.呼吸困难和窒息
4.原发性和继发性甲亢的主要区别是（ ）
A.甲状腺肿的大小 B.基础代谢率增高情况 C.有无消瘦 D.眼球是否突出 E.两手指有无震颤 5.哪项不是甲状腺危象的诱因（ ）
A.精神刺激 B.重症病人治疗不当 C.甲巯咪唑与普萘洛尔同用
D.术前准备不充分 E.131碘治疗
6.对甲亢伴妊娠的病人，错误的处理是（ ）
A.选用丙基硫氧嘧啶 B.继续妊娠 C.产后避免哺乳 D.不宜手术者可用小剂量131碘治疗 E.妊娠中期可行手术治疗 7.甲状腺危象一般不出现的临床表现是（ ）
A.呕吐、腹泻 B.谵妄、昏迷 C.手足抽搐 D.脉快 E.高热 8.预防术后甲状腺危象的关键是（ ）
A.术后加强观察 B.术后置引流管 C.残留甲状腺要适当 D.术前基础代谢率在+20%以下 E.术中尽量避免挤压腺体 9.哪项指标表示甲亢病人尚未到行甲状腺大部分切除术的时机（ ） A.甲状腺变小变硬 B.心率88次/分 C.BMR+26% D.情绪稳定 E.体重增加
10.误切甲状旁腺后，饮食应限制（ ）
A.维生素 B.碳水化合物 C.脂肪 D.钙盐 E.肉、蛋类 11.误切甲状旁腺，病人发生抽搐时应立即（ ）
A.口服钙片 B.口服维生素D C.静脉注射10%葡萄糖酸钙 D.口服双氢速甾醇 E.口服葡萄糖酸钙口服液
12.术前，医生为甲亢患者开了饱和碘化钾溶液，护士知道，该药物的作用是（ ）： A.减慢突眼征的进展 B.减轻甲状腺血管充血 C.降低机体储存甲状腺素能力 D.增加甲状腺素释放能力 E.缩小甲状腺滤泡体积
13.甲状腺切除术后病人刚一清醒，护士就反复要求病人说出他的名字，其目的是为了评估病人有无（ ）： A.出血 B.意识障碍 C.上呼吸道阻塞
D.神经损伤 E.记忆力受损
14.甲状腺切除术后病人出现哪一症状，可能提示有术后抽搐的危险（ ）： A.背痛 B.吸痰时颈部肌肉收缩 C.声嘶或音调降低 D.关节疼痛 E.指尖针刺感
15.双侧甲状腺大部切除15.术后第三天病人出现手足疼痛，持续抽搐，护士需立即准备好下面哪种药物（ ）？
A.氯化钠 B.葡萄糖酸钙 C.碳酸氢钠 D.磷脂碘 E.碘化钠 16.甲状腺术后病人坐起时，为尽量减少缝线张力，护士可教患者（ ）： A.用双手撑床 B.将下颏抵住前胸部 C.将双手放于颈后支撑头部重量
D. 托稳头部把身体翻向一侧，然后再坐起
E. 仰卧时双手抱膝，然后向前坐起
17.护士为甲状腺全切术后患者讲解服用甲状腺制剂的注意事项,其中不正确的是( )
A.每天按时服药 B.每年来医院复查1次
C.药物剂量一旦确定终生不变
D.出现畏寒、乏力、精神不振等表现及时报告医护人员 E.出现心慌、多汗、急噪等表现及时报告医护人员
18.预防甲状腺大部分切除手术后出现甲状腺危象最重要措施是（ ）
A.充分做好术前准备 B.防止损伤甲状旁腺 C.尽量多地保留甲状腺 D.保证残余甲状腺的血液供应 E.手术中尽量少挤压甲状腺
19.甲状腺大部分切除手术前病人应练习的体位是（ ）
A.半卧位 B.俯卧位 C.头颈过伸位 D.垫枕平卧位 E.去枕平卧位 20.关于甲亢术后护理，哪项不正确（ ） A.病人清醒，血压平稳给予半卧位 B.床旁备气管切开包
C鼓励病人咳嗽
D.定时测体温、血压、脉搏、呼吸 E.继续服用碘剂，方法同术前
21.甲状腺手术后最危险的并发症是（ ）
A.呼吸困难，窒息 B.手足抽搐 C.误吸后咳嗽 D.声音嘶哑 E.甲状腺危象
22.下列哪项是甲亢病人术前必不可少的药物准备（ ）
A.碘剂 B.心得安（普萘洛尔） C.镇静剂 D.丙硫氧嘧啶 E.甲亢平 23.甲状腺大部分术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应（ ） A.注射止血剂 B.氧气吸入 C.拆除缝线去除血块 D.气管插管 E.加压包扎
24.甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状旁腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是（ ）
A.复方碘化钾溶液（卢戈氏液） B.普萘洛尔（心得安） C.他巴唑 D.丙硫氧嘧啶 E.地西泮（安定） 25.甲亢患者术前服碘的方法是（ ）： A.由3滴开始，逐日增加1滴，每日3次至16滴止 B.由3滴开始，逐日每次增加1滴，每日3次至16滴止 C.由3滴开始，逐日每次增加1滴，每日2次至16滴止 D.由3滴开始，逐日每次增加1滴，每日1次至16滴止
E.由3滴开始，逐日增加2滴，每日2次至16滴止
26.甲状腺大部切除术后,进流食时出现呛咳、发音低沉、但不嘶哑,可能是（ ）
A.喉头水肿 B.喉上神经内侧支损伤 C.喉上神经外侧支损伤 D.喉上神经内、外侧支损伤 E.双侧喉返神经损伤 A2型题
27.葛女士，28岁。甲状腺肿大，右侧甲状腺摸到数个大小不等的结节、质硬，
右侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧面部无汗。判断为（ ） A.气管受压 B.食管受压 C.颈交感神经链受压 D.喉返神经受压 E.颈部大静脉受压
28.肖女士，36岁。甲亢手术后28小时出现高热，心率增快，烦躁不安，血压增高，脉压增大，恶心呕吐，水泻。不适当的处理是（ ）
A.肌注利血平 B.氧气吸入 C.遵医嘱使用碘化物 D.物理降温 E.口服丙基硫氧嘧啶
29.方先生，42岁。疑为甲状腺功能亢进，清晨起床前测得血压146/88mmHg，脉搏106次/分。判断该病人属于（ ）
A.正常 B.轻度甲亢 C.中度甲亢 D.重度甲亢 E.甲状腺功能低下 30~32题基于以下病例：
陈女士，30岁。甲状腺功能亢进已2年，经内科治疗症状仍得不到控制，准备择期行甲状腺大部分切除术。
30.术前准备工作中最重要的措施是（ ）
A.做好心理护理，消除紧张情绪 B.适当使用镇静剂或安眠药 C.使用药物降低基础代谢率
D.颈部X线透视或摄片了解气管、食管有无受压 E.喉镜检查，以确定声带功能
31.该病人正在服用硫氧嘧啶药物，目的是（ ） A.增加体内甲状腺素 B.降低交感神经兴奋性 C.抑制甲状腺素合成 D.使腺体缩小变硬
E.抑制甲状腺素释放
32.通过上述药物使甲亢症状基本控制后，改服碘剂，服药时间不超过多少日（ ） A.7日 B.21日 C.30日 D.45日 E.60日
33~35题基于以下病例：
董女士，35岁。因甲亢行甲状腺大部分切除术，术中顺利，术后当日一般情况尚可，外层敷料干燥，颈部周围无渗血渗液流出，与其对话，发现其声音嘶哑，主诉伤口疼痛。 33.该病人可能是（ ）
A.喉上神经内侧支损伤 B.喉上神经外侧支损伤
C.一侧喉返神经损伤 D.双侧喉返神经损伤 E.颈交感神经损伤 34.术后护理哪项不妥（ ）
A.保持呼吸道通畅 B.继续服复方碘化钾溶液
C.术后每30分钟测脉搏、呼吸、血压1次，直至平稳 D.鼓励病人说话 E.引流物于术后72小时拔除
35.术后若无呕吐，饮食护理应是（ ）
A.术后6小时若无伤口疼痛，可进普食 B.术后6小时可进热饮料 C.术后6小时可进半流质 D.术后6小时可进温流质