第二部分
市政桥梁工程用表格
沈阳市政集团技术质量部
2010年启用
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表A-1检验批质量检验记录 编号:
工程名称 施工单位 分项工程名称 施工执行标准名称及编号 工程数量 专业质量检查员 钢筋笼制作安装 城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2-2008 1 ××× 项目经理 施工负责人 ×××市××路××桥梁工程 ××市政集团有限公司 分部工程名称 验收部位 ××× ××× 地基与基础 15#—1桩 技术负责人 检验日期 ××× 2009.5.8 检验依据/允序号 主控项目 许偏差（规定值或±偏差值）（mm） 1 2 1 2 3 4 6 7 8 6.5.4 一般项目 6.5.5 受力间距 箍筋间距 骨架长度 弯起钢筋位置 保护层厚度 92.5 ±10 钢筋外观 ±20 ±10 ±10 ±20 1 2 3 检查结果/实测点偏差值或实测值 应4 5 6 7 8 9 测点数 钢筋安装时，其品种、规格、数量 形状，符合设计要求 合格点数 合格 合格 合格率（%） 钢筋表面无裂纹、结疤、锈蚀和油污，焊接接头表面无夹渣、焊瘤。 18 -3 +3 ∕ 20 +8 +5 ∕ 17 +10 +5 ∕ -6 ∕ -12 ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ 3 5 3 3 4 3 100 80 100 +5 +15 +4 -6 -8 +2 -5 -4 -2 +1 10 9 90 平均合格率（%） 施工单位检查评定结论 监理（建设） 单 位 意 见
合格 (每根桩为一个检验批) 年 月 日 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 48
表A-2 灌注桩混凝土灌注 分项工程质量检验记录
编号： 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ×××市××路××桥梁工程 ××市政集团有限公司 检验批数 ××× 10 ××× 项目经理 分包单位负责人 项目技术负责人 分包项目经理 检验批部位、区段 0—1# 0—2# 0—3# 0—4# 0—5# 0—6# 1—1# 1—2# 1—3# 1—4# 施工单位检查评定结果 符合标准要求 符合标准要求 符合标准要求 符合标准要求 符合标准要求 符合标准要求 符合标准要求 符合标准要求 符合标准要求 符合标准要求 验收结论 监理（建设） 单位验收结果 施工合格或 单位符合质量验收规范要求 检查 结论 项目专业 技术负责人××× 年 月 日
合 格 监理工程师：××× （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 49
表A-3 基础 分部（子分部）工程质量验收记录 编号：
工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 分项工程名称 灌注桩 机械成孔 钢筋笼制作安装 承台钢筋安装 承台模板安装 混凝土浇筑 ×××市××路××桥梁工程 ××市政集团有限公司 项目经理 项目技术负责人 分包单位技术负责人 施工单位检查评定结果 ××× ××× 检验批数 10 10 10 5 5 5 验收意见 符合质量验收规范要求 符合质量验收规范要求 符合质量验收规范要求 符合质量验收规范要求 符合质量验收规范要求 符合质量验收规范要求 质量控制资料齐全有效 安全和功能检验（检测）报告符合规范要求 观感质量好 合 格 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收 结论 验 收 单 位 分包单位 施工单位 勘察单位 设计单位 建设（监理） 单位 项目经理 ： 年 月 日 项目经理：××× 年 月 日 项目负责人：××× 年 月 日 项目负责人 ： ××× 年 月 日 总监理工程师; ××× （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 50
表A-4单位（子单位）工程质量竣工验收记录 编号：
工程名称 ×××市政集施工单位 团有限公司 项目经理 序号 ××× 项目 ×××市桥梁工程 技术负责人 ××× 工程规模 9000平米 开工日期 2009年3月15日 项目技术负责人 验收记录 ××× 竣工日期 2010年7月8日 验收结论 经各分部工程验收，工程质量符合验收标准 1 分部工程 共 5 分部，经查5 分部，符合标准及设计要求 5 分部 共 30 项，经审查符合要求 30 项，经核定符合规范要求30项。 2 质量控制资料核查结果 质量控制资料经核查共30项，符合有关规范要求。 3 安全和主要使用功能核查和抽检结果 安全和功能共核查26项，符共核查26 项，符合要求 26 合要求，抽查其中2项，使用项。共抽查 3 项，符合要求 3 功能满足 项 观感质量验收为好 共抽查 8 项，符合要求 8 项 经对本工程综合验收，各分项、分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收标准要求，单位工程竣工验收合格。 4 观感质量验收 5 综合验收结论 建设单位 (公章) 单位（项目） 负责人 2010年9月3 日 监理单位 （公章) 总监理 工程师 10年 9 月 3 日 设计单位 （公章) 单位（项目） 负责人 10年 9 月 3 日 施工单位 （公章) 单位负责人 10年 9 月 3 日 参 加 验 收 单 位
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